tailieunhanh - Rối loạn Kiềm Toan

Tổng quan nghĩa - đặc điểm: + Là tình trạng phát sinh thứ phát, xuất hiện sau một bệnh lý nặng, biến môi trường máu toan hoá, hoặc kiềm hoá, dễ gây tử vong. + Cơ thể trong quá trình trao đổi chất sản xuất khoảng 1 mEq/L/Kg/ngay; gồm acid (H+) cùng với (CO2). +Tuy vậy PH duy trì hằng định khoảng 7,40. +Đạt được sự ổn định nhờ loại bỏ CO2 và H qua Phổi và Thận; đồng thời với hoạt động của hệ thống đệm (hệ thống acid yếu hay kiềm yếu giúp cướp H+ hay. | Rối loạn Kiềm Toan quan nghĩa - đặc điểm Là tình trạng phát sinh thứ phát xuất hiện sau một bệnh lý nặng biến môi trường máu toan hoá hoặc kiềm hoá dễ gây tử vong. Cơ thể trong quá trình trao đổi chất sản xuất khoảng 1 mEq L Kg ngay gồm acid H cùng với CO2 . Tuy vậy PH duy trì hằng định khoảng 7 40. Đạt được sự ổn định nhờ loại bỏ CO2 và H qua Phổi và Thận đồng thời với hoạt động của hệ thống đệm hệ thống acid yếu hay kiềm yếu giúp cướp H hay OH- làm cho pH it biến động. Khi pH 7 2 là toan máu pH 7 45 là kiềm máu. Để đánh giá một bệnh nhân trong tình trạng acid-base cần đo pH máu áp suất thành phần khí cacbonich PCO2 và cacbonat axit máu HCO3- khi cần . Dùng máy phân tích áp lực khí đo trực tiếp độ pH và PCO2 trong máu và giá trị HCO3 được tính toán từ phương trình Henderson- Hasselbalch pH 6 1 log HCO3- H2CO3 bt pH 6 1 log 1 20 . 2. Các kiểu rối loạn Có hai kiểu rối loạn acid-base Hô hấp và Chuyển hóa. Rối loạn hô hấp ban đầu ảnh hưởng đến tính axit máu bằng việc gây ra thay đổi PCO2 Rối loạn chuyển hóa ban đầu ảnh hưởng đến tinh axit máu gây ra bởi rối loạn nồng độ HCO3. Rối loạn acid-base hỗn hợp-có mặt hơn một rối loạn đơn giản không bù trừ được là một rối loạn hỗn hợp. 3. Xác định kiểu Rối loạn Bước 1 Xác định Rối loạn ban đầu hay phần chủ yếu liều có phải chuyển hóa hay hô hấp - từ máu do pH HCO3 và giá trị PCO2. Bước 2 Xác định Rối loạn acid-base hỗn hợp bằng việc tính toán phạm vi đáp ứng bù trừ. Bước 3 Tính toán khoảng trống anion AG . Bước 4 Tính toán nồng độ HCO3 nếu khoảng trống anion gia tăng. AG Bước 5 Khảo sát bệnh nhân để xác định liệu có phải dấu hiệu lâm sàng thích hợp với phân tích acid-base như vậy. 4. AG - Anions Gap Khoảng trống anion medicine 1977 Hiệu số tương quan giữa các cation và anion hoạt động quan trọng trong thể dịch gọi là khoảng trống anion xác định từ các điện giải chuẩn trong huyết thanh nhằm thăng bằng đối lưu điện thế dương Natri . Bình thường AG Na - Cl HCO3 12 - 4 Ý nghiã vận dụng là tư liệu quan trọng tham khảo