tailieunhanh - Hội chứng ARDS

ARDS biểu thị suy hô hấp giảm oxy máu cấp theo sau một rối loạn hệ thống hay phổi mà không có bằng chứng của suy tim. - Là dạng khốc liệt nhất của tổn thương phổi cấp và được đặc trưng bởi thâm nhiễm phổi hai bên, lan rộng, nhưng áp lực đm phổi bít bình thường (= 18 mmHg) và tỷ lệ PaO2/FIO2 | Hội chứng ARDS quan Đăc điểm chung - ARDS biểu thị suy hô hấp giảm oxy máu cấp theo sau một rối loạn hệ thống hay phổi mà không có bằng chứng của suy tim. - Là dạng khốc liệt nhất của tổn thương phổi cấp và được đặc trưng bởi thâm nhiễm phổi hai bên lan rộng nhưng áp lực đm phổi bít bình thường 18 mmHg và tỷ lệ PaO2 FIO2 200. - Những yếu tố nguy cơ gây ARDS bao gồm nhiễm trùng máu hít những chất chứa trong dạ dày sốc truyền nhiễm dập phổi chấn thương không phải vùng ngực hít chất độc chết đuối và truyền nhiều máu. Khoảng 1 3 bệnh nhân ARDS thoạt tiên có hội chứng nhiễm trùng máu. - Dù cơ chế tổn thương phổi thay đổi với nguyên nhân tổn thương tế bào nội mô mao mạch phế nang và tế bào biểu bì phế nang thường dẫn tới ARDS bất chấp nguyên nhân. rA . sàng - Chẩn đoán Dấu hiệu lâm sàng - ARDS thường khởi phát nhanh sau 12-48 giờ tình trạng khó thở trầm trọng. Nỗ lực thở Nhịp thở nhanh co rút gian sườn. - Chụp X quang Ngực cho thấy thâm nhiễm hai bên khuyếch tán và nhanh chóng trở nên hội tụ. Sung huyết tĩnh mạch khu vực phổi trên đặc biệt khác thường. Xem ARDS pic - Kích thước Tim bình thường vài tràn dịch màng phổi nhỏ hay không tồn tại. - Giảm oxy-huyết rõ ràng xuất hiện và đối kháng với điều trị hỗ trợ oxy. - Nhiều bệnh nhân ARDS tiếp diễn đến suy đa tạng đặc biệt gồm suy thận gan ruột hệ thần kinh TW và hệ tim mạch. Tiêu chuẩn Chẩn đoán - Tình trạng suy hô hấp khởi phát đột ngột. - XQ thâm nhiễm cả hai phổi. - Không tăng áp lực nhĩ trái Nếu đo áp lực phổi bít 18 mmHg . - Tỷ lệ PaO2 FIO2 200 bất chấp mức của PEEP. Chẩn đoán phân biệt Từ ARDS là một hội chứng về XQ sinh lý bệnh đúng hơn là một bệnh đặc biệt khái niệm chẩn đoán phân biệt không chính xác khi áp dụng. Cơ bản là phân biệt với phù phổi do tim. Ngăn ngừa - Không có biện pháp nào có hiệu quả ngăn ngừa ARDS đặc biệt sử dụng PEEP dự phòng trong những bệnh nhân nguy cơ bị ARDS đã không có hiệu quả. - Methylprednisolone tĩnh mạch không ngăn ngừa được ARDS dù khi cho sớm với những bệnh nhân