tailieunhanh - Viêm phổi cấp

Viêm phổi nhiễm trùng (pneumonia) - Là quá trình viêm và đông đặc của nhu mô phổi do nguyên nhân nhiễm trùng (vi khuẩn, virus, mycoplasma.). - Thành các phế nang nói chung không bị tổn thương. phổi không nhiễm trùng (pneumonitis) - Do nguyên nhân vật lý, hoá học và những nguyên nhân ít gặp khác thì có tổn thương ở thành phế nang nên còn gọi là viêm thành phế nang. - Diễn biến có thể cấp tính, bán cấp hoặc mạn tính. Cấu trúc phổi thường không hồi phục hoàn toàn giống như viêm phổi nhiễm trùng | Viêm phổi cấp I. Định nghĩa 1. Viêm phổi nhiễm trùng pneumonia - Là quá trình viêm và đông đặc của nhu mô phổi do nguyên nhân nhiễm trùng vi khuẩn virus mycoplasma. . - Thành các phế nang nói chung không bị tổn thương. 2. Viêm phổi không nhiễm trùng pneumonitis - Do nguyên nhân vật lý hoá học và những nguyên nhân ít gặp khác thì có tổn thương ở thành phế nang nên còn gọi là viêm thành phế nang. - Diễn biến có thể cấp tính bán cấp hoặc mạn tính. Cấu trúc phổi thường không hồi phục hoàn toàn giống như viêm phổi nhiễm trùng. II. Phân loại lâm sàng 1. Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng Là viêm phổi xuất hiện bên ngoài bệnh viện có hai loại a. Viêm phổi điển hình viêm phổi kinh điển viêm phổi do vi khuẩn S. pneumoniae. . b. Viêm phổi không điển hình viêm phổi không do vi khuẩn virus mycoplasma. . 2. Viêm phổi mắc phải ở bệnh viện. 3. Viêm phổi ở người suy giảm miễn dịch a. Thiếu hụt globulin miễn dịch - Ig và bổ thể. b. Thiếu hụt bạch cầu hạt. c. Suy giảm miễn dịch tế bào người mắc bệnh ác tính người ghép tạng bệnh nhân AIDS. d. Suy giảm miễn dịch khác. III. Viêm phổi thùy do phế cầu khuẩn 1. Vi khuẩn học Phế cầu là vi khuẩn gram dương có vỏ bọc có thể phân lập được ở người khoẻ mạnh người lành mang trùng gặp chủ yếu ở trẻ trước tuổi đi học vào mùa Xuân. Có 84 typ huyết thanh nhưng chỉ một số gây bệnh như typ 1 3 4 6 7 8 9 12 14 19 và 23. Typ 3 có độc tính cao nhất. 2. Sinh lý bệnh Nguyên nhân chủ yếu của viêm phổi thuỳ là phế cầu. Chúng phát triển ở niêm mạc hầu họng bằng cách gắn với nhóm đường đôi N-axetylglucozamin beta 1-3 galactoza của tế bào biểu mô đường hô hấp trên. Viêm phổi thường xảy ra ở những người có số lượng cao phế cầu ở niêm mạc hầu họng. Vỏ polysaccarid của vi khuẩn ức chế khả năng thực bào của bạch cầu thông qua hiện tượng opsonin. Glycopeptid màng vi khuẩn thu hút bạch cầu N đến. N tiết ra cytokin và yếu tố hoạt hoá tiểu cầu khởi đầu cho quá trình viêm. Một số protein vỏ phế cầu như protein A pneumolysin. cũng quyết định độc tính của vi khuẩn. Bệnh nhân