tailieunhanh - Viêm phổi Tụ cầu

Tụ cầu (Staphylococcus) là vi khuẩn gram dương, sản xuất nhiều độc tố và enzym ngoại bào. - Chủng tụ cầu vàng (S. aureus) tạo ra enzym coagulaza, đặc trưng khác so với những chủng khác. - Vi khuẩn có thể tạo vỏ polyscaccarid chống lại thực bào; Khi có vỏ bọc, tụ cầu dễ xâm nhập vào máu gây nhiễm trùng huyết. - Dạng không có vỏ chủ yếu gây bệnh tại chỗ, nhưng khi vào máu theo đường tiêm truyền thì hay gây sốc nhiễm khuẩn. . | Viêm phổi Tụ cầu 1. Tổng quan Tụ cầu Staphylococcus là vi khuẩn gram dương sản xuất nhiều độc tố và enzym ngoại bào. - Chủng tụ cầu vàng S. aureus tạo ra enzym coagulaza đặc trưng khác so với những chủng khác. - Vi khuẩn có thể tạo vỏ polyscaccarid chống lại thực bào Khi có vỏ bọc tụ cầu dễ xâm nhập vào máu gây nhiễm trùng huyết. - Dạng không có vỏ chủ yếu gây bệnh tại chỗ nhưng khi vào máu theo đường tiêm truyền thì hay gây sốc nhiễm khuẩn. Sinh lý bệnh - Cơ chế hút thường xảy ra sau cúm hoặc ở thể địa suy giảm miễn dịch tụ cầu theo dịch tiết đường hô hấpC trên bị hút vào phổi. - Cơ chế thứ hai là tụ cầu theo đường máu đến phổi từ ổ nhiễm trùng ngoài phổi. Theo cơ chế này viêm phổi có nhiều ổ xảy ra sau mụn nhọt ngoài da do tiêm trích ma túy bệnh nhân lọc máu người được đặt dụng cụ nội mạch bị nhiễm trùng viêm tắc tĩnh mạch viêm màng trong tim vùng van ba lá. Giải phẫu bệnh lý - Viêm phổi nhiều ổ tâm ổ viêm là phế quản hoặc tiểu phế quản viêm hoại tử xuất huyết. ổ viêm thâm nhiễm bạch cầu N phù nề xuất huyết. - Các ổ viêm này vỡ tạo ra các ổ áp xe. Thành phế nang bị phá huỷ ở những ca nặng. Không khí vào những phế nang bị phá huỷ nhưng không thoát ra được tạo ra các túi khí thành mỏng pneumatoceles đặc trưng cho viêm phổi tụ cầu. 2. Lâm sàng Thường liên quan đến dịch cúm sởi hay gặp ở người mắc bệnh mạn tính suy giảm miễn dịch là nguyên nhân tử vong cao nhất do viêm phổi ở bệnh nhân đặt nội khí quản. Bệnh diễn biến cấp tính hoặc bán cấp tính. Triệu chứng lâm sàng phụ thuộc vào tuổi và sức khoẻ của bệnh nhân. Viêm phổi xảy ra rất nhanh sau nhiễm tụ cầu đường hô hấp trên. Khi biến chứng viêm phổi triệu chứng của cúm sởi thường nặng lên. Triệu chứng phổ biến là sốt cao mạch nhanh thở nhanh ho ít gặp ho máu và đau ngực. Khám thấy rì rào phế nang giảm và nhiều ổ ran nổ. Có thể gặp suy hô hấp sốc nhiễm khuẩn. Tràn dịch màng phổi và mủ màng phổi là hai biến chứng hay gặp nhất nhưng mủ khí màng phổi ít gặp hơn. Tỷ lệ nhiễm trùng huyết khoảng 20 . 3. Cận lâm sàng Nhuộm .