tailieunhanh - Ðỡ đẻ thườngI. Ngôi chỏm

Ngôi chỏm nghĩa +Ðỡ đẻ thường ngôi chỏm kiểu chẩm vệ là thủ thuật để giúp sản phụ sinh đẻ được an toàn cho mẹ và con theo đường âm đạo, +không cần can thiệp trừ trường hợp cắt nới tầng sinh môn. 2. Chỉ định +Thai bình thường, đủ tháng, ngôi chỏm, ngôi lọt sâu trong tiểu khung và chuẩn bị sổ theo kiểu chẩm vệ. 3. Chống chỉ định + Thai có nguy cơ cao không có khả năng đẻ được theo đường dưới. + Ngôi chỏm chưa lọt. . | Đỡ đẻ thường I. Ngôi chỏm 1. Định nghĩa Đỡ đẻ thường ngôi chỏm kiểu chẩm vệ là thủ thuật để giúp sản phụ sinh đẻ được an toàn cho mẹ và con theo đường âm đạo không cần can thiệp trừ trường hợp cắt nới tầng sinh môn. 2. Chỉ định Thai bình thường đủ tháng ngôi chỏm ngôi lọt sâu trong tiểu khung và chuẩn bị sổ theo kiểu chẩm vệ. 3. Chống chỉ định Thai có nguy cơ cao không có khả năng đẻ được theo đường dưới. Ngôi chỏm chưa lọt. 4. Chuẩn bị a. Cán bộ chuyên khoa Nữ hội sinh y sĩ hay bác sĩ chuyên khoa Phụ sản. Ngoài người đỡ chính cần một người phụ. Hai người đỡ phải mặc áo choàng đội mũ đeo khẩu trang đi găng cao su. b. Phương tiện. Bộ dụng cụ đỡ đẻ và bộ khăn mổ vô khuẩn. Bộ khâu cắt tầng sinh môn. Khăn bông băng gạc hấp chỉ khâu kim khâu. Ông nhựa để hút nhớt sơ sinh. Thông đái. c. Sản phụ. Được động viên hướng dẫn cách thở cách rặn và thư giãn ngoài cơn rặn. Được hướng dẫn đi đại tiện hoặc thụt tháo phân lúc mới bắt đầu chuyển dạ và tiểu tiện khi sắp đẻ. Nếu có cầu bàng quang mà không tự đái được thì thông tiểu. Rửa vùng sinh dục ngoài bằng nước chín. Sát khuẩn rộng vùng sinh dục và bẹn đùi trải khăn mổ vô khuẩn. 5. Các bước tiến hành a. Nguyên tắc. Người đỡ đẻ phải tôn trọng nguyên tắc - vô khuẩn trong khi đỡ đẻ - phải kiên nhẫn chờ đợi - hướng dẫn sản phụ rặn khi cổ tử cung mở hết và có cơn co tử cung - không được nong cổ tử cung không được đẩy bụng. ở thì lọt xuống và xoay không can thiệp chỉ theo dõi cơn co tử cung tim thai độ xóa mở cổ tử cung độ lọt khi cổ tử cung mở hết mới cho sản phụ rặn. Thời gian của một cuộc đẻ bình thường tính từ khi cổ tử cung mở hết ở người con so là 40 phút ở người con rạ là 30 phút. Nếu quá thời gian này cần can thiệp. Trong thời gian sản phụ rặn đẻ vẫn phải theo dõi tim thai thường xuyên ít nhất 10 phút một lần. b. Tư thế sản phụ. Nằm ngửa trên bàn đẻ nâng giường đẻ lên để có tư thế nửa nằm nửa ngồi đầu cao hai tay nắm vào hai thành bàn đẻ hai đùi giang rộng mông sát mép bàn hai cẳng chân gác trên hai cọc chống giữ chân. c. Kỹ .