tailieunhanh - Ngôi bất thường - Đẻ khó – Có chỉ định mổ

Ngôi mặt (h2) +Là một ngôi đầu ngửa tối đa, mặt thai nhi trình diện trước eo trên. +Ngôi mặt được chẩn đoán xác định trong quá trình theo dõi cuộc chuyển dạ đẻ bằng thăm âm đạo. 1. Chẩn đoán + Ngôi đầu, có dấu hiệu nhát rìu nếu là kiểu cằm sau, nếu là kiểu cằm trước sờ thấy cằm có hình móng ngựa. + Không bao giờ thấy thóp sau hoặc thóp trước. + Chẩn đoán xác định bằng thăm âm đạo, tìm được mốc của ngôi là mỏm cằm, việc chẩn đoán xác định sẽ. | Ngôi bất thường - Đẻ khó -Có chỉ định mổ I. Ngôi mặt h2 Là một ngôi đầu ngửa tối đa mặt thai nhi trình diện trước eo trên. Ngôi mặt được chẩn đoán xác định trong quá trình theo dõi cuộc chuyển dạ đẻ bằng thăm âm đạo. 1. Chẩn đoán Ngôi đầu có dấu hiệu nhát rìu nếu là kiểu cằm sau nếu là kiểu cằm trước sờ thấy cằm có hình móng ngựa. Không bao giờ thấy thóp sau hoặc thóp trước. Chẩn đoán xác định bằng thăm âm đạo tìm được mốc của ngôi là mỏm cằm việc chẩn đoán xác định sẽ dễ hơn khi cổ tử cung đã mở nhưng phải cẩn thận khi thăm khám để không làm vỡ ối vì nếu làm vỡ ối thì cuộc đẻ sẽ trở nên khó khăn hơn. Cần chẩn đoán phân biệt với ngôi trán ngôi mông. 2. Xử trí a. Bệnh xá Tư vấn chuyển tuyến trên. b. Bệnh viện Cuộc đẻ ngôi mặt diễn ra lâu và khó khăn hơn đẻ ngôi chỏm. Chỉ có ngôi mặt cằm trước mới có thể đẻ đường dưới được. Mổ lấy thai cho những trường hợp ngôi mặt cằm sau hoặc cằm trước có kết hợp thêm các yếu tố đẻ khó khác. II. Ngôi trán h2 Là ngôi đầu trung gian không cúi hẳn mà cũng không ngửa hẳn trán thai nhi trình diện trước eo trên. Đây là loại ngôi chỉ được chẩn đoán trong quá trình theo dõi chuyển dạ đẻ và được xác định chắc chắn bằng thăm âm đạo khi ối đã vỡ và cổ tử cung mở từ 3cm trở lên. 1. Chẩn đoán Ngôi đầu cao bất thường. Chẩn đoán xác định dựa vào việc thăm âm đạo khi cổ tử cung mở được từ 3cm trở lên và ối đã vỡ. Sờ thấy gốc mũi 2 hố mắt trán và thóp trước. Không bao giờ sờ thấy thóp sau và mỏm cằm. Cần chẩn đoán phân biệt với ngôi mặt và ngôi chỏm. 2. Xử trí a. Bệnh xá - Theo dõi sát các cuộc chuyển dạ đẻ ngôi đầu để phát hiện sớm - nếu nghi ngờ ngôi trán cần tư vấn và chuyển tuyến trên. b. Bệnh viện - Mổ lấy thai khi có chẩn đoán xác định. III. Ngôi vai Trong ngôi vai thai không nằm theo trục của tử cung mà nằm ngang hoặc chếch trục của thai không trùng với trục của tử cung. Mốc của ngôi là mỏm vai ngôi vai không có cơ chế đẻ nên hầu hết các trường hợp đều phải mổ lấy .