tailieunhanh - CT ĐA LÁT CẮT VỀ BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ

Bóc tách động mạch là một bệnh lý cấp cứu thường gặp nhất của động mạch chủ và thường gây tử vong. Kết quả được quyết định bởi kiểu và độ lan của bóc tách, biến chứng (chẳng hạn, di chứng não, tổn thương nhánh động mạch chủ, tổn thương màng tim và tổn thương tạng), chẩn đoán và điều trị sớm là cần thiết để cải thiện tiên lượng. Bóc tách động mạch chủ được phân chia dựa vào vị trí rách lớp áo trong theo hệ thống phân loại Stanford. Bóc tách kiểu A liên quan với động mạch chủ ngực lên và. | Mục đích là làm giảm liểu thuốc cản quang và phơi nhiễm tia trong khi vẫn đạt được chất lượng hình ảnh tối ưu, cung cấp chất lượng hình ảnh động mạch vành tương đương với hình chụp mạch vành CT chuyên biệt, chất lượng hình ảnh động mạch phổi tương đương chụp CT động mạch phổi chuyên biệt và chất lượng hình ảnh động mạch chủ ngực cao mà không có ảnh giả do mạch đập. Chất lượng hình ảnh tối ưu đạt được bằng cách dùng cổng ECG. Mặc dù nhịp tim đều vẫn còn là một yếu tố quan trọng trong chất lượng hình ảnh CT mạch vành, nhưng các máy CT mới hơn có 64 đầu dò hoặc hơn cho phép tạo ảnh với cổng ECG nhanh, vì vậy làm cho khảo sát triplerule- out CT chất lượng cao ở bệnh nhân có nhịp tim đến 80 lần/phút. Tiêm thuốc cản quang hai pha (≤100ml) đã đáp ứng được việc cung cấp nồng độ cao đồng thời của bắt quang động mạch ở động mạch vành và động mạch chủ (>300HU) và ở động mạch phổi (>200HU). Ở nhóm bệnh nhân khoa cấp cứu được lựa chọn thích hợp, triple-rule-out CT có thể loại bỏ một cách an toàn nhu cầu xét nghiệm chẩn đoán thêm ở hơn 75% bệnh nhân.