tailieunhanh - Chuyên đề: Bệnh lao part 5

Tham khảo tài liệu 'chuyên đề: bệnh lao part 5', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | 2. BIỂU HIỆN LÃM SÀNG Đặc điểm lâm sàng của bệnh lao ở người nhiễm HIV có thể khác so với không nhiễm HIV. Nhiễm HIV gây ra nhiều bệnh cảnh lâm sàng có biểu hiện triệu chứng giống như bệnh lao. Nhiễm HIV .không làm thay đổi những triệu chứng bệnh lao kinh điển mệt mỏi sụt cân sốt đổ mồ hôi ho chán ăn nhưng lại làm các triệu chứng này kém phần đặc hiệu. Các triệu chứng của bệnh lao thay đổi đáng kế tùy vào mức độ suy giảm miễn dịch gây do HĨV. Mặc dù bệnh lao có thế xảy ra bất cứ giai đoạn nào của nhiễm HIV nhưng lao có khuynh hướng xuất hiện sớm. Thông thường bệnh lao càng xảy ra ở giai đoạn sớm của nhiễm HIV thì càng có biểu hiện điển hình. Ngược lại ồ những bệnh nhân AIDS tình trạng suy giảm miễn dịch trầm trọng cho thấy các biểu hiện của bệnh lao không còn điển hình nữa. Những bệnh nhân này có tỉ lệ bệnh lao ngoài phổi cao biểu hiện X-quang bất thường và phản ứng lao tố âm tính. Biểu hiện lâm sàng của bệnh lao phổi ở bệnh nhân nhiễm HIV Theo Hopewell Giai đoạn sớm Những biểu hiện điển hình Tổn thương lao chủ yếu ở phổi. Khu trú thùy trên. Tạo hang. 46 Phản ứng lao tố trong da dương tính 50 - 80 Đáp ứng tốt với hóa trị liệu. Giai đoạn muộn Những biểu hiện không điển hình Thường biểu hiện tổn thương lao ngoài phổi hạch máu tủy xương hệ thần kinh trung ương thận màng phổi gan . X- quang lồng ngực bất thường thâm nhiễm lan tỏa thâm nhiễm vùng giữa hay dưới phổi phì đại hạch trong lồng ngực tràn dịch màng phổi thường gặp . Phản ứng lao tố trong da dương tính dưới 40 . Đáp ứng tốt với hóa trị liệu. Tóm lại Bệnh nhân nhiễm lao và HIV có thể chia thành 2 nhóm 1. Nhóm được chẩn đoán bệnh lao trước chẩn đoán nhiễm HIV Nhóm này bị suy giảm miễn dịch ít hơn và có nhiều khả năng có biểu hiện lao điển hình thâm nhiễm thùy trên và tạo hang . Tuy nhiên phì đại hạch trung thất và tràn dịch màng phổi có thể xuất hiện trong 10 - 20 các bệnh nhân này. 2. Nhóm có chẩn đoán lao sau khi có chẩn đoán nhiễm HIV Nhóm này bị suy giảm miễn dịch nhiều hơn có ít tế bào CD4 lưu thông hơn và .