tailieunhanh - Biến chứng của chảy máu não khoang dưới nhện

Chảy máu dưới nhện là tình trạng cấp cứu trong lĩnh vực thần kinh và nội khoa. Nếu không được chẩn đoán sớm, chính xác, xử trí đúng và kịp thời sẽ để lại di chứng nặng nề hoặc dẫn đến tử vong cho bệnh nhân. Theo các chuyên gia thần kinh học, chảy máu dưới nhện có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng nhiều nhất là từ 45-54 tuổi, nam nhiều hơn nữ. Bệnh khởi phát đột ngột, bất kỳ lúc nào, khi đang làm việc bình thường, lúc nghỉ, kể cả lúc đang ngủ. . | r Ấ t r 1 r 1 1 Biên chứng của chảy máu não khoang dưới nhện Chảy máu dưới nhện là tình trạng cấp cứu trong lĩnh vực thần kinh và nội khoa. Nếu không được chẩn đoán sớm chính xác xử trí đúng và kịp thời sẽ để lại di chứng nặng nề hoặc dẫn đến tử vong cho bệnh nhân. Theo các chuyên gia thần kinh học chảy máu dưới nhện có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng nhiều nhất là từ 45-54 tuổi nam nhiều hơn nữ. Bệnh khởi phát đột ngột bất kỳ lúc nào khi đang làm việc bình thường lúc nghỉ kể cả lúc đang ngủ. Một số trường hợp xảy ra khi bệnh nhân gắng sức căng thẳng tâm lý sau uống rượu bia hoặc sau một chấn thương sọ - não rất nhẹ mà nguyên nhân chính do vỡ dị dạng mạch máu não thông động-tĩnh mạch. Phần lớn khởi phát bệnh lúc nghỉ không liên quan tới hoạt động gắng sức. Trong giai đoạn toàn phát bệnh nhân có nhiều triệu chứng nhưng thường gặp là nhức đầu. Nhức đầu thường xảy ra đột ngột dữ dội lúc đầu có thể chỉ khu trú sau lan nhanh khắp đầu bệnh nhân không chịu nổi vật vã. Triệu chứng tiếp theo là bệnh nhân có hiện trạng buồn nôn nôn cứng gáy rối loạn ý thức động kinh liệt nửa người tăng thân nhiệt. Nếu không phát hiện và xử lý sớm chảy máu dưới nhện sẽ gây nhiều biến chứng nguy hiểm. Chảy máu tái phát là biến chứng nguy hiểm nhất. Biến chứng này xảy ra chủ yếu trong 24 giờ đầu sau tai biến và cuối tuần thứ nhất đầu tuần thứ hai của bệnh nếu phình mạch không được can thiệp sớm. Những trường hợp này diễn biến lâm sàng đang ổn định hoặc thuyên giảm đột ngột nhức đầu dữ dội. Ngoài ra người bệnh có thể nôn co giật kích thích vật vã rồi đi vào hôn mê. Để hạn chế tình trạng chảy máu tái phát cần kiểm soát huyết áp tốt nằm bất động tại giường hạn chế các kích thích tránh táo bón. Biến chứng tiếp theo là co thắt mạch não thứ phát thường xuất hiện từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 21 và đỉnh cao là ngày thứ 6 đến ngày thứ 8 sau cơn đột quỵ. Biến chứng này thường để lại di chứng nặng nề cho bệnh nhân trường hợp nặng có thể tử vong. Biểu hiện trên lâm sàng là tình trạng của bệnh nhân đang ổn định