tailieunhanh - Atlas de poche d immunologie - part 5

Bệnh tán huyết, cytopenias A. Sinh lý bệnh của thiếu máu tán huyết tự miễn dịch trong 50 mỗi 100 của thiếu máu tán huyết tự miễn (AIHA), nguyên nhân không thể được xác định. Những trường hợp này được gọi là tán huyết vô căn. Nửa còn lại trong các trường hợp là do nguyên nhân khác nhau như nhiễm trùng | Hémolyse mécanismes et analyses sérologiques nt le MTient Hémo-globine fibre Formatton de complexes immuni -CIVD Néphro-pathie - Hémo-e globinurie . Récepteur du 9 complement Complement _ Récepteur Fc 1. Hémolyse intravasculaire Ậ Mécanismes d hemolyse Immunisation par sérum humain Erythrocytes pre-incubỏs avec du complement OU des anticorps aÉrythrocỵtes Mk avec profit antigeni- o que defini X---- Y sJ Sérum de Y ỴỶ patient Serum de Coombs Serum de Coombs poly-spécitique anti-IgG. anti-lgM. anti-complément 1. Production du serum de Coombs 2. Test de Coombs direct 4- Serum de Coombs Agglutination 3. Test de Coombs indirect B. Détection d anticorps ẻrythrocytaires test antiglobuline test de Coombs Ịggíitination í suspension ịc complet Ỷ Absence d agglutination V. Ac incomplet igG o rtT Q OU seulement T y asbmplément 4JI c - Serum de ---J Coombs sévère faible 103 104 105 Molécules danttoorps ẽrythrocyte 0. Hémolyse et affinite des anticorps Maladies hémolytiques cytopénies Pathologies A. Physiopathologie des anémies hémolytiques auto-immunes Dans 50 p. 100 des anémies hémolytiques auto-immunes AHAI aucune cause ne peut être identifiee. Ces cas sont qualifies d hemolyse idiopathique. L autre moitié des cas est due à des causes diverses telles que des infections qui induisent la production d auto-anticorps reconnaissant des antigènes microbiens ainsi qu érythrocytaires. Les connectivités et particu-lièrement le LED voir p. 172-175 sont carac-térisées par une forte activité des cellules T auxiliaires accompagnée d une production d auto-anticorps. Les maladies lymphoproliféra-tives des cellules T et B et les thymomes peu-vent perturber la fonction régulatrice des cellules T et provoquer une production excessive d auto-anticorps. Certaines maladies hématolo-giques telles que la maladie de Hodgkin les lymphomes malins non hodgkiniens LMNH et la leucémie lymphoide chronique LLC peu-vent être issues d une transformation maligne de cellules B autoréactives ou perturber

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