tailieunhanh - Cách Dùng thuốc lợi tiểu trong điều trị suy tim mạn tính

Từ trước đến nay, thuốc lợi tiểu vẫn là thuốc chọn lựa đầu tiên khi đã có triệu chứng suy tim, với mục đích giảm triệu chứng ứ huyết và phù ngoại biên. | Dùng thuốc lợi tiểu trong điều trị suy tim mạn tính Từ trước đến nay thuốc lợi tiểu vẫn là thuốc chọn lựa đầu tiên khi đã có triệu chứng suy tim với mục đích giảm triệu chứng ứ huyết và phù ngoại biên. Thiazid Đây là thuốc chọn lựa đầu tiên đối với suy tim nhẹ suy tim mạn. Thường bắt đầu bằng liều thấp tăng dần với suy tim nặng hơn trước khi đổi qua lợi tiểu quai hoặc kết hợp với lợi tiểu quai. Thiazid thường kém hiệu quả khi chức năng thận giảm có thể dùng 25-50mg hydrochloro-thiazid. Khuynh hướng hiện nay là dùng kết hợp với thuốc ức chế men chuyển ƯCMC dạng angiotensin II mỗi khi dùng lợi tiểu trừ khi có chống chỉ định vì ƯCMC sẽ ức chế kích hoạt hệ renin-angiotensin gây nên bởi việc sử dụng lợi tiểu. Ngoài ra ƯCMC cũng có tác dụng lợi tiểu gián tiếp bằng cách ức chế aldosteron và được xem như một dạng lợi tiểu giữ kali. Nếu bệnh nhân BN không dung nạp thuốc ƯCMC trong quá trình điều trị ho khan kéo dài thì thay thế bằng thuốc ức chế thụ thể ATI của angiotensin II. Thuốc ức chế AT1 cũng nên được lựa chọn đối với BN tiểu đường nhất là khi BN bắt đầu có biểu hiện của suy thận. ĐĐể thuốc lợi tiểu dễ tác dụng nên khuyên BN nằm nghỉ 1 - 2 giờ sau khi dùng thuốc. - Metolazon là một lợi tiểu - thiazid nhưng có tính chất đặc biệt là có hiệu quả ngay cả khi BN suy thận. Liều chuẩn là 5 - 20mg ngày 1 lần tác dụng 24 giờ. Nếu phối hợp với furosemid có thể gây lợi tiểu rất nhanh và ồ ạt. .