tailieunhanh - Bài giảng CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ VÀ PHÒNG LÂY NHIỄM CÚM A (H5N1) Ở NGƯỜI part 5

CHẨN ĐOÁN 2. Lâm sàng: diễn biến cấp tính • Sốt trên 38oC • Các triệu chứng về hô hấp – Ho, đau ngực, khó thở, thở nhanh, tím tái, – Có thể có ran khi nghe phổi – Diễn biến nhanh chóng tới suy hô hấp. • Triệu chứng tuần hoàn: nhịp nhanh, hạ HA, sốc • Các triệu chứng khác – Đau đầu, đau cơ, tiêu chảy, – Suy đa tạng. | CHẨN ĐOÁN 2. Lâm sàng diễn biến cấp tính Sốt trên 38oC Các triệu chứng về hô hấp - Ho đau ngực khó thở thở nhanh tím tái - Có thể có ran khi nghe phổi - Diễn biến nhanh chóng tới suy hô hấp. Triệu chứng tuần hoàn nhịp nhanh hạ HA sốc Các triệu chứng khác - Đau đầu đau cơ tiêu chảy - Suy đa tạng. CHẨN ĐOÁN 3. Cận lâm sàng a. X quang phổi bắt buộc Tổn thương thâm nhiễm lấn toả một bên hoặc hai bên tiến triển nhanh. Nên chụp phổi 1-2 lần trong ngày ở giai đoạn cấp. b. Xét nghiệm Công thức máu Số lượng bạch cầu bình thường hoặc giảm. SpO2 92 Pao2 65 mmHg - PaO2 FiO2 300 tổn thương phổi cấp ALI - PaO2 FiO2 200 suy hô hấp cấp tiến triển ARDS CHAN ĐOÁN 3. Cận lâm sàng c. Chần đoán vi sinh vật Vi rút - Lấy bênh phẩm bảo quản đúng quy cách gửi sớm về nơi có điều kiện xét nghiệm để xác định nguyên nhân Ngoáy họng Lấy dịch tỵ hầu Lấy dịch phế quản - Làm RT-PCR để xác định vi rút cúm A H5 Vi khuẩn - Cấy máu ngay khi nhập viện - Cấy dịch màng phổi dịch .