tailieunhanh - CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM HIV/AIDS part 8

10. Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con và dự phòng sau phơi nhiễm do tai nạn nghề nghiệp . Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con(LTMC) . Thời điểm lây truyền Trước khi sinh (trong thai kỳ, trong tử cung) ~ 25% Khi sinh (vào thời điểm chuyển dạ) ~ 50% Sau khi sinh (thông qua cho bú) ~25% Không được dự phòng, ~30-40% trong số những trẻ có mẹ nhiễm HIV sẽ bị nhiễm | Lopinavir ritonavir uống 400mg 100mg 2 lần một ngày Lưu ý - Theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ. - Không dùng phối hợp ddI và d4T cho phụ nữ có thai vì làm tăng nguy cơ toan lactic và độc với gan. - Không dùng ZDV cùng với d4T. 10. Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con và dự phòng sau phơi nhiễm do tai nạn nghề nghiệp . Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con LTMC . Thời điểm lây truyền Trước khi sinh trong thai kỳ trong tử cung 25 Khi sinh vào thời điểm chuyển dạ 50 Sau khi sinh thông qua cho bú 25 Không được dự phòng 30-40 trong số những trẻ có mẹ nhiễm HIV sẽ bị nhiễm. . Một số yếu tố ảnh hưởng tới LTMC. . Sản khoa và phụ khoa các yếu tố sau làm tăng nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con - Quá trình vỡ màng ối đặc biệt 4 giờ ý nguy cơ lây truyền tự mẹ sang con tăng thêm 2 sau mỗi giờ trong quá trình vỡ ối. - Mắc đồng thời các bệnh lây truyền qua đường tình dục BLTQĐTD đặc biệt nhưng không chỉ đơn thuần bệnh gây loét - Viêm màng phôi - Trọng lượng sinh thấp 2500g và sinh non - Giai đoạn bệnh HIV ở người mẹ CD4 29 Nồng độ virut tại thời điểm chuyển dạ cao 57 Sự truyền nhiễm sẽ gần như không thể xảy ra nếu nồng độ virut 1000 bản sao mL . Các yếu tố khác Sử dụng ma tuý và hút thuốc Tình trạng dinh dưỡng thiếu vitamin A còn có nhiều tranh luận Có nhiều bạn tình trong thời gian mang thai Lây truyền thông qua cho bú cho ăn thay thế hoàn toàn là cách chắc chắn nhất đề tránh lây nhiễm từ mẹ sang con thông qua cho bú LTMC giảm khoảng 50 với mổ đẻ khi so với các phương thức sinh đẻ khác Khả năng LTMC giảm khoảng 87 khi kết hợp 2 phương pháp mổ đẻ và dùng thuốc ARV trong thời kỳ trước sinh lúc chuyển dạ đẻ và sau sinh cho con. Thuốc ARV chủ yếu là ZDV đơn thuần . Các khuyến nghị chung về can thiệp làm giảm LTMC Trước đẻ - Tư vấn hỗ trợ tinh thần - Thảo luận với người mẹ cách sinh con và nuôi con - Can ngăn việc sử dụng ma tuý rượu và thuốc lá - Xét nghiệm sàng lọc và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục - Cung cấp bổ sung vitamin sắt