tailieunhanh - Cách điều trị suy thận mạn – Phần 4

Chẩn đoán xác định: Suy thận mãn là 1 hội chứng nên việc chẩn đoán xác định cần phải chỉ rỏ nguyên nhân. Tuy nhiên cũng có 1 tỉ lệ lớn không tìm được nguyên nhân suy thận mãn Lâm sàng; + Tiểu đêm nhiều là triệu chứng sớm của suy thận mãn + Phù : nguyên nhân viêm cầu thận thường có phù + Thiếu máu mãn + Tăng huyết áp + H/C Ure huyết cao Cận lâm sàng: + XN chức năng thận: Ure và Creatinin/ máu tăng + Nước tiểu : Đạm niệu, ti trọng nước tiểu. | J - t I - - A J Tfcl A J Cách điêu trị suy thận mạn - Phân 4 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MÃN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định Suy thận mãn là 1 hội chứng nên việc chẩn đoán xác định cần phải chỉ rỏ nguyên nhân. Tuy nhiên cũng có 1 tỉ lệ lớn không tìm được nguyên nhân suy thận mãn Lâm sàng Tiểu đêm nhiều là triệu chứng sớm của suy thận mãn Phù nguyên nhân viêm cầu thận thường có phù Thiếu máu mãn Tăng huyết áp H C Ure huyết cao Cận lâm sàng XN chức năng thận Ure và Creatinin máu tăng Nước tiểu Đạm niệu ti trọng nước tiểu giảm CTM Thiếu máu mãn Siêm âm Thận teo nhỏ có thể thấy sỏi suy thận do sỏi Tiền căn Gợi ý đến nguyên nhân Bệnh cầu thận Tăng HA Đái tháo đường Sỏi thận hai bên. 2. Chẩn đoán giai đoạn suy thận mãn . Theo Hội Thận Hoa kỳ STM GĐ I GFR 130-90ml phút STM GĐ II GFR 60-90 ml phút STM GĐ III GFR 30-60 ml phút STM GĐ IV GFR 15- 30 ml phút STM GĐ V GFR 15 ml phút Ngoài ra người ta còn phân độ suy thận mãn STM còn tiểu được STM vô niệu hoàn toàn Công thức tính GFR glomerular Filtration Rate GFR 140 - tuổi x P kg 72 x Creatinin máu mg Nữ x 85 Cre máu mg Cre máu microgram l x 0 0113 II. ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MÃN