tailieunhanh - Cách điều trị suy thận mạn – Phần 2

Suy thận và lọc máu ngoài thận Khi thận không hoạt động được nữa, nghĩa là không còn khả năng lọc máu (suy thận), bệnh nhân cần được điều trị bằng phương pháp lọc máu ngoài thận. Nhờ kỹ thuật này, các chất độc của máu và số nước dư thừa sẽ được loại bỏ khỏi cơ thể bệnh nhân. Phương pháp lọc máu ngoài thận được chỉ định trong hai trường hợp: - Suy thận mạn: Đây là tổn thương tiến triển từ từ, nặng dần, không hồi phục của đơn vị lọc thận (tức các cầu thận) | J - t I - - A J Tfcl A Cách điêu trị suy thận mạn - Phân 2 Suy thận và lọc máu ngoài thận Khi thận không hoạt động được nữa nghĩa là không còn khả năng lọc máu suy thận bệnh nhân cần được điều trị bằng phương pháp lọc máu ngoài thận. Nhờ kỹ thuật này các chất độc của máu và số nước dư thừa sẽ được loại bỏ khỏi cơ thể bệnh nhân. Phương pháp lọc máu ngoài thận được chỉ định trong hai trường hợp - Suy thận mạn Đây là tổn thương tiến triển từ từ nặng dần không hồi phục của đơn vị lọc thận tức các cầu thận . Mức độ suy thận được đánh giá dựa vào hệ số thanh thải creatinin tức số ml huyết tương đã được lọc hoàn toàn chất độc trong 1 phút. Lọc máu ngoài thận được thực hiện khi hệ số thanh thải creatinin dưới 10 ml phút. - Suy thận cấp Là trường hợp thận tạm thời mất khả năng lọc máu một cách đột ngột. Đây có thể là hậu quả của việc giảm thể tích máu trầm trọng chảy máu hoặc mất nước nặng tổn thương mô thận do nhiễm độc dị ứng hoặc nhiễm khuẩn sỏi hoặc u ở thận và niệu quản. Tùy theo mức độ suy thận mà việc lọc máu được tiến hành trong vài ngày hay vài tuần cho đến khi thận hoạt động bình thường trở lại. Nguyên tắc của phương pháp lọc máu ngoài thận là cho máu bệnh nhân tiếp xúc với một chất dịch nhân tạo qua màng bán thấm chỉ để nước và những chất có kích thước rất nhỏ lọt qua màng đó. Nhờ hiện tượng khuếch tán các chất độc trong máu sẽ đi sang phía dịch nhân tạo qua màng này. Có hai cách lọc máu ngoài thận thận nhân tạo và lọc màng bụng - Thận nhân tạo Cho máu bệnh nhân chảy vào những ống dẫn của máy lọc thận. Máu sẽ tiếp xúc với chất dịch do máy sản xuất qua một màng nhân tạo. Sau khi được lọc hết chất độc máu lại được tiêm trả lại cho bệnh nhân. Máy lọc cũng tự động rút khỏi cơ thể một lượng nước nhất định. Mỗi lần chạy thận kéo dài 4-5 giờ. Nếu suy thận mạn bệnh nhân phải lọc máu 3 lần mỗi tuần. - Lọc màng bụng Dùng ngay màng bụng của bệnh nhân để lọc. Bệnh nhân được bơm một chất dịch tự nhiên qua ống thông vào ổ bụng ống thông đã được cố định vĩnh viễn vào thành bụng