tailieunhanh - Chảy máu do loét dạ dày tá tràng – Phần 1

Loét dạ dày tá tràng là một bệnh ngoại khoa mạn tính, diễn biến nhiều năm và có thể gây ra nhiều biến chứng, trong đó chảy máu là một biến chứng hay gặp (20 – 25 %) và là nguyên nhân hàng đầu gây (85%) trong các nguyên nhân chảy máu đường tiêu hoá trên. Đây là 1 cấp cứu cả về ngoại khoa lẫn nội khoa. 2. biến chứng chảy máu thường xuất hiện trên bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày tá tràng nhiều năm nay, nay gặp các yếu tố tác động như: stress,. | Chảy máu do loét dạ dày tá tràng - Phần 1 I. Đại cương 1. Loét dạ dày tá tràng là một bệnh ngoại khoa mạn tính diễn biến nhiều năm và có thể gây ra nhiều biến chứng trong đó chảy máu là một biến chứng hay gặp 20 - 25 và là nguyên nhân hàng đầu gây 85 trong các nguyên nhân chảy máu đường tiêu hoá trên. Đây là 1 cấp cứu cả về ngoại khoa lẫn nội khoa. 2. biến chứng chảy máu thường xuất hiện trên bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày tá tràng nhiều năm nay nay gặp các yếu tố tác động như stress thay đổi thời tiết sau dùng chống viêm phi steroid. dẫn đến chảy máu. 3. lâm sàng chủ yếu của chảy máu do loét dạ dày tá tràng là nôn máu ỉa phân đen hoặc chỉ ỉa phân đen đơn thuần. Nếu chỉ dựa vào lâm sàng có thể chẩn đoán được 50 trường hợp. Tuy nhiên gần đây với sự tiến bộ của nội soi cấp cứu đã có thể chẩn đoán chính xác thương tổn và rất tốt cho việc xử trí. Hiện nay nội soi đã gần như hoàn toàn thay thế cho Xquang cấp cứu. 4. Với sự xuất hiện ngày càng nhiều của các thuốc điều trị nội khoa có theo dõi tốt cho việc cầm máu và điều trị triệt để nguyên nhân loét ngày nay điều trị chảy máu do loét dạ dày tá tràng chủ yếu là điều trị không mổ 80 20 còn lại là phẫu thuật. Với những tiến bộ trong gây mê hồi sức kỹ thuật nên trong khoảng 10 năm trở lại đây tỉ lệ tai biến biến chứng tử vong giảm đáng kể. Do vậy ngoại khoa vẫn chiếm 1 vị trí quan trọng trong loét dạ dày tá tràng. II. Giải phẫu bệnh Sgk. III. Lâm sàng 1 Tiền sử - tiền sử Loét dạ dày tá tràng nhiều năm 15 - 20 năm đã được chẩn đoán. tiền sử chảy máu do loét dạ dày tá tràng đã điều trị nội ổn định. - đôi khi không có tiền sử trường hợp ổ loét cấp tính hoặc ổ loét diễn biến âm thầm . Sau 1 số nguyên nhân tác động . sau các đợt đau kéo dài nhiều ngày đến 1 tuần được hay không được sử dụng thuốc dạ dày hoặc không có các dấu hiệu bào trước xuất hiện các triệu chứng của chảy máu đường tiêu hoá trên 2 Cơ năng - Nôn máu Chướng bụng buồn nôn nôn máu. Tính chất máu Máu đỏ sẫm lẫn máu cục thức ăn dịch tiêu hoá. Hoặc máu đen lẫn nước