tailieunhanh - Bệnh học và điều trị nội khoa part 3

Tham khảo tài liệu 'bệnh học và điều trị nội khoa part 3', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | Trên X quang sẽ không còn thấy những nhu động bình th òng ở 2 3 d ới thực quản và đ Ợc thay bằng những co thắt bất th òng trong the Vigorous. Phần cuối cùng của thực quản giống nh mỏ chim. c. Đo áp lực của thực quản bang Manometry cho thấy áp suất cơ bản trong cơ vòng d ới bình th òng hoặc táng trong khi nuốt cơ vòng d ới sẽ không giãn nở hoặc giãn nở kém hoặc chậm và đặc điểm này không thay đổi. Ớ thân thực quản có sự táng tr ơng lực khi nghỉ ng Ợc lại khi nuốt thì những sóng nhu động bình th òng sẽ bị thay bằng những sóng co thắt khởi đầu cùng một lúc với biên độ hoặc nhỏ hoặc lớn và lặp đi lặp lại. Nếu cho bệnh nhân dùng mecholyl một chất agonist với thụ thể muscarinic sẽ gây táng áp lực thực quản đ a đến đau ngực và nôn ra thức án. Ng Ợc lại cholecystokinin vốn là chất ức chế cơ vòng d ới thực quản thì lại gây co thắt đ a đến các triệu chứng của Achalasia. c. Nội soi thực quản giúp loại bỏ các Achalasia thứ phát nhất là ung th dạ dày. d. Điều trị chứng Achalasia nguyên phát th òng là giải quyết triệu chứng bao gồm - Nitroglycerin 0 3 - 0 6mg ngậm d ới l ỡi tr ớc khi án hoặc lúc đau ngực. - Isosorbid dinitrat 2 5 - 5mg ngậm d ới l ỡi hoặc 10 - 20mg uống để có tác dụng dài và dùng tr ớc khi án. - Nifedipin 10 - 20mg ngậm d ới l ỡi hoặc uống tr ớc khi án. 114 - Tiêm độc to botulinum vào cơ vòng d ới thực quản qua nôi soi. - Cơ học dùng quả bóng cao su nong cơ vòng d ới nếu có kinh nghiệm có the đạt tới 85 hiệu quả. Tuy nhiên xuất huyết và thủng thực quản có the xảy ra. - Giải phẫu thủ thuật lóc bỏ lớp cơ trơn bên ngoài niêm mạc của Heller extranucosal mystomy . Tuy nhiên hai ph ơng pháp nói trên sẽ đ a tới viêm thực quản trào ng Ợc và teo hẹp dạ dày . Co thắt thực quản lan toả Với đặc điểm là những sóng co thắt không nhu động sẽ đ a tới việc thực quản trào ng Ợc và teo hẹp dạ dày sóng co thắt biên độ lớn kéo dài và lặp đi lặp lại chúng đ Ợc khởi phát cùng một lúc và có thể xảy ra tự nhiên hoặc ngay sau khi nuốt. Cơ chế bệnh sinh là sự thoái hoá rải rác dọc .