tailieunhanh - LAO KHÍ QUẢN SAU LAO NGUYÊN PHÁT

Bệnh nhân được chẩn đoán là lao khí quản, có nguồn gốc từ một lao nguyên phát trước đó, một trường hợp lâm sàng hiếm gặp. Diễn tiến của bệnh cảnh khá phức tạp, bệnh nhân bị biến chứng sẹo hẹp khí quản gây khó thở trầm trọng. Cần thiết phải điều trị thích hợp bao gồm: điều trị nội khoa thuốc kháng lao phối hợp corticoid và điều trị ngoại khoa tạo hình khí quản; thì mới cải thiện được tình trạng của bệnh nhân. . | LAO KHÍ QUẢN SAU LAO NGUYÊN PHÁT TÓM TẮT Bệnh nhân được chẩn đoán là lao khí quản có nguồn gốc từ một lao nguyên phát trước đó một trường hợp lâm sàng hiếm gặp. Diễn tiến của bệnh cảnh khá phức tạp bệnh nhân bị biến chứng sẹo hẹp khí quản gây khó thở trầm trọng. Cần thiết phải điều trị thích hợp bao gồm điều trị nội khoa thuốc kháng lao phối hợp corticoid và điều trị ngoại khoa tạo hình khí quản thì mới cải thiện được tình trạng của bệnh nhân. SUMMARY REPORTED CASE OF TRACHEAL TUBERCULOSIS ORIGINATED FROM THE PRIMARY TUBERCULOSIS. Nguyen Thi Thu Ba Y hoc TP. Ho Chi Minh 1999. vol. 3. N0 3 183-186 The patient was diagnosed as tracheal tuberculosis which has originated from the primary tuberculosis a rare case. The course of this disease has been rather complex with complication as scarring tracheal stenosis which has caused a severe dyspnea. Medical treatments antituberculous medicine associated with corticosteroid and plastic tracheal surgery must be performed to improve the status of the patient. ĐẶT VẤN ĐỀ Thông thường Lao khí-phế quản là thứ phát sau lao phổi ngày nay ít gặp do lao phổi được chẩn đoán sớm hơn và điều trị có kết quả khi có hóa trị liệu chống lao lao khí quản có tỉ lệ từ 10 đến 15 xác định bằng nội soi phế quản. Cơ chế bệnh sinh là do phế quản tiếp xúc liên tục với vi trùng lao từ bã đậu hang lao tiết ra tạo tổn thương trên thành phế quản 4 . Lao khí-phế quản tiên phát ít gặp hơn do phế quản bị nhiễm vi trùng lao từ các chất bã đậu của các hạch trung thất cạnh khí quản trong lao nguyên phát. Lao nguyên phát LNP giai đoạn thứ nhất của quá trình bệnh lao vi trùng lao xâm nhập vào vào một cơ thể mới thông qua đường hô hấp vào đến phế nang tạo nên tổn thương đặc hiệu bao gồm ổ sơ nhiễm ở nhu mô phổi và tổn thương ở hạch trung thất liên quan được gọi là phức hợp nguyên thủy 2 . Hạch vùng trung thất liên quan còn gọi là hạch vệ tinh hay hạch tùy tùng satellite gồm 5 nhóm hạch như sau 5 - Nhóm hạch cạnh khí quản phải a - Nhóm hạch cạnh rốn phổi