tailieunhanh - KHI NÀO PHẢI ĐIỀU TRỊ CAO HUYẾT ÁP ?

Các BS Hoa Kỳ đã gây nên một cuộc luận chiến lúc đề nghị giảm mức giới hạn bình thường của huyết áp. Cao huyết áp đã được công nhận từ lâu như là một yếu tố nguy cơ của các tai biến tim mạch. Trong nhiều năm qua, một điều trị chống cao áp được xem là cần thiết ngay khi các trị số huyết áp bằng hoặc trên 16/9. Từ khoảng 15 năm nay, điều trị chống cao áp suốt đời được chỉ định đối với những trị số huyết ấp trên 14/8. Cách nay vài tháng. | KHI NÀO PHẢI ĐIỀU TRỊ CAO HUYẾT ÁP Các BS Hoa Kỳ đã gây nên một cuộc luận chiến lúc đề nghị giảm mức giới hạn bình thường của huyết áp. Cao huyết áp đã được công nhận từ lâu như là một yếu tố nguy cơ của các tai biến tim mạch. Trong nhiều năm qua một điều trị chống cao áp được xem là cần thiết ngay khi các trị số huyết áp bằng hoặc trên 16 9. Từ khoảng 15 năm nay điều trị chống cao áp suốt đời được chỉ định đối với những trị số huyết ấp trên 14 8. Cách nay vài tháng các y sĩ Hoa Kỳ đã công bố một nghiên cứu trong New England Journal of Medicine NEJM gợi ý rằng nếu điều trị tình trạng tiền cao áp pré-hypertension nghĩa là các trị số huyết áp biến thiên từ 13 8 đến 14 9 sẽ có thể giảm dầu chỉ chút ít nguy cơ bị cao huyết áp. Bài báo này đã gây tranh cãi trong cộng đồng các thầy thuốc khoa tim Hoa kỳ từ 6 tháng nay. Công trình nghiên cứu Trophy của NEJM thực hiện trên 809 bệnh nhân có huyết áp biến thiên từ 13 8 và 14 9. Một nửa trong số các bệnh nhân này được điều trị trong 4 năm bởi một placebo một chất không có tác dụng .Một nửa còn lại được điều trị trong 2 năm bởi một thuốc chống cao áp Candesartan và sau đó bởi một placebo. Tất cả đều nhận những lời khuyên về vệ sinh và tiết thực giảm thể trọng nếu cần thiết chế độ ăn uống ít muối giảm uống rượu và tập thể dục . Sau 4 năm vào cuối công trình nghiên cứu người ta thống kê 10 người bị cao huyết áp ít đi trong nhóm đã nhận điều trị trong 2 năm trước đó. Các kết quả này làm nghĩ rằng trong một số nhỏ trường hơp ta có thể loại bỏ nguy cơ trở nên cao huyết áp bằng cách điều trị tình trạng tiền huyết áp. Do đó vài chuyên gia muốn đề nghị áp dụng điều trị trong một thời gian giới hạn ngay khi bệnh nhân có những trị số tiền cao huyết áp 13 8 đến 14 9 là những trị số được xem là bình thường từ trước đến nay. Các thầy thuốc phản pháo thì cho rằng phương pháp được sử dụng trong nghiên cứu này là hoàn toàn thiên lệch bởi vì đã không tính đến những biến thiên có tính chất sinh lý mỗi ngày của huyết áp. Một chuyên viên khác cho