tailieunhanh - Khám chấn thương sọ não (Kỳ 5)

Vỡ nền sọ: * Vỡ nền sọ trước: + Triệu chứng: - Máu lẫn DNT chảy ra mũi, máu loãng, không đông. - Dấu hiệu “đeo kính dâm”: vài ngày sau chấn thương 2 mắt quầng thâm là do máu chảy vào tổ chức lỏng lẻo hậu nhãn cầu. - Có thể thấy chảy máu kết mạc mắt. + Xử trí: nhét gạc (mèche) vào ngách mũi sau để cầm máu; nằm đầu cao; kháng sinh. Chảy DNT ra mũi sau chấn thương gặp khoảng 2% các trường hợp chấn thương sọ não. Sau vài ngày, hầu hết các trường hợp. | 7 1 Ấ À 1 Khám chân thương sọ não Kỳ 5 . Vỡ nền sọ Vỡ nền sọ trước Triệu chứng - Máu lẫn DNT chảy ra mũi máu loãng không đông. - Dấu hiệu đeo kính dâm vài ngày sau chấn thương 2 mắt quầng thâm là do máu chảy vào tổ chức lỏng lẻo hậu nhãn cầu. - Có thể thấy chảy máu kết mạc mắt. Xử trí nhét gạc mèche vào ngách mũi sau để cầm máu nằm đầu cao kháng sinh. Chảy DNT ra mũi sau chấn thương gặp khoảng 2 các trường hợp chấn thương sọ não. Sau vài ngày hầu hết các trường hợp rò DNT tự khỏi. Chỉ có một số rò DNT kéo dài điều trị bằng mọi biện pháp không kết quả thì phải can thiệp phẫu thuật để khâu bít đường rò. Vỡ nền sọ giữa Triệu chứng - Máu lẫn DNT chảy ra lỗ tai máu loãng không đông. - Bầm tím sau vành tai. - Liệt dây thần kinh VII ngoại vi mồm méo lệch sang bên mắt nhắm không kín dấu hiệu Charles-Bell . Xử trí nhét gạc mèche vào lỗ tai nằm đầu cao kháng sinh. Chảy DNT ra tai gặp ít hơn chảy DNT ra mũi và hầu hết sau điều trị vài ngày là tự khỏi. . Khám cận lâm sàng . Chụp sọ quy ước Chụp 2 phim thẳng và nghiêng để xác định có tổn thương xương vòm sọ không. Chú ý - Nếu tình trạng BN nặng rối loạn nghiêm trọng chức phận sống thì không nhất thiết phải đưa BN đi chụp sọ vì nguy hiểm. - Không nên chụp tư thế Hirtz để kiểm tra xương nền sọ vì không cần thiết và nguy hiểm cho BN. . Chụp động mạch não ĐMN Khi chưa có chụp CLVT thì chụp ĐMN là phương pháp được áp dụng để chẩn đoán máu tụ nội sọ. Căn cứ vào sự dịch chuyển của ĐMN trước và ĐMN giữa người ta có thể biết được vị trí ổ máu tụ. . Chụp cắt lớp vi tính CLVT Trong CTSN chụp CLVT cho biết đầy đủ các hình thái tổn thương xương sọ và não. Cho biết vị trí và kích thước ổ máu tụ vị trí và mức độ giập não tổn thương sợi trục lan tỏa tổn thương xương vòm và nền sọ. Hình ảnh CLVT còn giúp cho các nhà Hồi sức tích cực và Phẫu thuật thần kinh lựa chọn phương pháp điều trị và tiên lượng đối với người bệnh. 2. Triệu chứng học các thể bệnh của CTSN. . Chấn động .