tailieunhanh - Khám chấn thương sọ não (Kỳ 2)

Khám tri giác bằng thang điểm Glasgow: Năm 1973, Teasdan và Jennet ở Glasgow (Scotlen) đã đưa ra bảng theo dõi tri giác có cho điểm, gọi là bảng Glasgow (Glasgow coma scale). Bảng Glasgow dựa vào 3 đáp ứng là mắt (eyes) - lời (verbal) - vận động (motor). + Cách khám: gọi, hỏi, bảo BN làm theo lệnh. Việc thực hiện mệnh lệnh của người bệnh được cho điểm, cụ thể như sau (bảng 2). Bảng 2: Thang điểm Glasgow Đáp ứng Điểm Mắt (E: eyes): - - Mở mắt tự nhiên. -4 - Gọi: mở. 3 - Cấu: mở. 2 - Không mở. 1 Trả lời (V: verbal): - - Nhanh, chính. | Khám chấn thương sọ não Kỳ 2 . Khám tri giác bằng thang điểm Glasgow Năm 1973 Teasdan và Jennet ở Glasgow Scotlen đã đưa ra bảng theo dõi tri giác có cho điểm gọi là bảng Glasgow Glasgow coma scale . Bảng Glasgow dựa vào 3 đáp ứng là mắt eyes - lời verbal - vận động motor . Cách khám gọi hỏi bảo BN làm theo lệnh. Việc thực hiện mệnh lệnh của người bệnh được cho điểm cụ thể như sau bảng 2 . Bảng 2 Thang điểm Glasgow Đáp ứng Điểm Mắt E eyes - - Mở mắt tự nhiên. -4 - Gọi mở. 3 - Cấu mở. 2 - Không mở. 1 Trả lời V verbal - - Nhanh chính xác. - 5 - Chậm không chính xác. 4 - Trả lời lộn xộn. 3 - Không thành tiếng chỉ ú ớ rên . 2 - Nằm im không trả lời. 1 Vận động M motor - - Làm theo lệnh. -6 - Bấu đau gạt tay đúng chỗ. 5 - Bấu đau gạt tay không đúng chỗ. 4 - Gấp cứng hai tay. - Duỗi cứng tứ chi. - Nằm im không đáp ứng 3 2 1 Cách tính điểm cộng E V M điểm thấp nhất 3 điểm cao nhất 15. Glasgow 3 - 4 điểm tương ứng với hôn mê độ IV Glasgow 5 - 8 điểm tương ứng hôn mê độ III Glasgow 9 - 11 điểm tương ứng với hôn mê độ II và Glasgow 12 - 13 điểm được coi là hôn mê độ I. Chấn thương sọ não nặng là những trường hợp có điểm số Glasgow từ 3 - 8 điểm. Trong CTSN người ta nhận thấy rằng những trường hợp Glasgow 3 - 4 điểm có tỉ lệ tử vong rất cao 85 - 90 10 - 15 sống sót và để lại di chứng thần kinh nặng nề như sống thực vật di chứng liệt nặng hoặc rối loạn tâm thần . Những trường hợp có điểm Glasgow 15 điểm nhưng tỉ lệ tử vong cũng có thể gặp 10 -15 . Bảng Glasgow được sử dụng để theo dõi tiến triển tri giác của BN sau CTSN. Trong quá trình theo dõi nếu điểm Glasgow tăng dần lên là tiên lượng tốt nếu điểm Glasgow cứ giảm dần xuống là tiên lượng xấu. Nếu giảm 2 - 3 điểm .