tailieunhanh - Chuyên đề tốt nghiệp: Những kiến nghị phổ biến cho việc công tác của một doanh nghiệp phần 7

Cũng giống như các công ty bảo hiểm khác, tại PJICO hiện nay chưa thể thống kê được tình hình trục lợi bảo hiểm đã gây thiệt hại cho hoạt động kinh doanh như thế nào. PJICO cũng chưa tiến hành thống kê một cách quy mô số vụ trục lợi bảo hiểm và số tiền thất thoát. | LuEn v n tèt nghiOp Cũng giống như các công ty bảo hiểm khác tại PJICO hiện nay chưa thể thống kê được tình hình trục lợi bảo hiểm đã gây thiệt hại cho hoạt động kinh doanh như thế nào. PJICO cũng chưa tiến hành thống kê một cách quy mô số vụ trục lợi bảo hiểm và số tiền thất thoát. Theo thống kê của Bảo Việt vào năm 1999 đối với các nghiệp vụ BHCN PNT có khoảng vụ trục lợi bảo hiểm được phát hiện ra trung bình chiếm khoảng 18 trong tổng số các vụ có khiếu nại bồi thường thiệt hại trung bình là 420 nghìn đồng vụ. Trong đó việc kê khai tình trạng bệnh thương tật nặng lên trên mức thực tế chiếm khoảng 48 11 . Nếu lấy theo con số ước tính của Hiệp Hội bảo hiểm Việt Nam 8 89 thì hàng năm PJICO bị trục lợi bảo hiểm khoảng gần 15 tỷ trong các nghiệp vụ bảo hiểm con người cũng gần đến 3 tỷ đồng. Con số chính xác thì chưa phòng ban nào có thể công bố cụ thể nhưng nếu với số ước tính như trên thì thất thoát quá nhiều do đó PJICO cần phải các có biện pháp tích cực nhằm phát hiện trục lợi ngay từ khâu giám định để hạn chế thấp nhất thiệt hại do hành vi này gây ra. BẢNG 12 Tình hình trục lợi bảo hiểm trong BHCN PNT năm 2003 Chỉ tiêu Số vụ Tỷ lệ Số tiền bị TLBH Số vụ nghi ngờ TLBH 3850 - - Số vụ TLBH Trong đó 3253 - 4 1. BHHS 854 26 25 362 4 2. BHKHCN 971 29 85 315 7 3. BHTNCN24 24 534 16 1 387 7 4. BHKDL 56 1 72 58 7 5. BHTCNV PT 398 12 23 100 2 6. Các nghiệp vụ BHCN PNT khác 440 13 53 252 7 Nguồn PJICO Nhìn vào bảng ta thấy tỷ lệ số vụ bị trục lợi bảo hiểm chiếm 84 4 trong tổng số các vụ có nghi ngờ trục lợi bảo hiểm. Đây là một tỷ lệ rất cao. Trong đó nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp con người có tỷ lệ trục lợi bảo hiểm lớn nhất chiếm 29 85 bị thất thoát là 471 2 triệu đồng . Nghiệp vụ bảo hiểm học sinh cũng là nghiệp vụ có số tiền bị thất thoát lớn 315 7 triệu đồng do đây là nghiệp vụ có số người tham gia đông không tránh khỏi bị trục lợi bảo hiểm vì khách hàng là người còn nhỏ tuổi bố mẹ các em hoặc người đại diện sẽ làm hồ sơ đòi bồi thường. Chiếm tỷ trọng ít .