tailieunhanh - Giáo trình- Dịch tễ học đại cương - chương 8

Chương 8: Nghiên cứu trong dịch tễ quan sát Bên cạnh các thử nghiệm lâm sàng trong việc phân tích yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây bệnh, các nghiên cứu dịch tễ quan sát là những nghiên cứu rất hữu dụng. Chúng khắc phục những nhược điểm của thử nghiệm như đảo bảo được vấn đề về tính nhân đạo | CHƯƠNG 8 NGHIÊN CỨU TRONG DỊCH TỄ QUAN SÁT Bên cạnh các thử nghiệm lâm sàng trong việc phân tích yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây bệnh các nghiên cứu dịch tễ quan sát là những nghiên cứu rất hữu dụng. Chúng khắc phục được những nhược điểm của thử nghiệm như đảm bảo được vấn đề về tính nhân đạo ethic và tận dụng được các số liệu thống kê khảo sát. Chương này sẽ đề cập hai loại nghiên cứu quan sát đó là nghiên cứu đoàn hệ và nghiên cứu bệnh-chứng. 1. Nghiên cứu đoàn hệ Như đã đề cập thuật ngữ đoàn hệ được dịch từ cohort trong tiếng Anh. Đây là thuật ngữ có nguồn gốc Latin nghĩa là một nhóm chủ thể xác định có chung một đặc điểm. Ở đây người ta thường hình dung là các cá thể đưa vào nghiên cứu thuộc một quần thể trong đó chia ra thành hai nhóm nhóm có cùng đặc tính là tiếp xúc với yếu tố nguy cơ và nhóm thứ hai là nhóm không tiếp xúc yếu tố nguy cơ. Trong lĩnh vực thú y người ta tiến hành nghiên cứu đoàn hệ bằng cách. Theo dõi một nhóm thú trong một quần thể. Khảo sát các cá thể xem có tiếp xúc với yếu tố nguy cơ hay không. Sau đó xác định được nhóm thú tiếp xúc và nhóm thú không tiếp xúc. Quan sát theo thời gian và ghi nhận lại sự xuất hiện bệnh ở hai nhóm thú trên. Tính toán giá trị RR cho phép người nghiên cứu kết luận được yếu tố nguy cơ quan sát có liên quan đến bệnh hay không. Có hai loại nghiên cứu đoàn hệ nghiên cứu đoàn hệ tiên cứu và hồi cứu. Trong nghiên cứu hồi cứu sự phân nhóm thú tiếp xúc hay không tiếp xúc với yếu tố khảo sát dựa trên số liệu hoặc điều tra trong quá khứ. Sự xuất hiện bệnh xảy ra sau khi xác định sự tiếp xúc với yếu tố nguy cơ có thể thu thập từ quá khứ cho đến hiện tại và có thể đến tương lai. Còn trong nghiên cứu tiên cứu việc phân nhóm tiếp xúc với yếu tố nguy cơ được điều tra và xác định ngay trong hiện tại việc quan sát xác định bệnh được thực hiện trong tương lai. 1 Sơ đồ Mô hình bố trí nghiên cứu đoàn hệ Sau khi thu thập dữ liệu liên quan các tham số thể hiện mối quan hệ giữa yếu tố nguy cơ và sự phát triển bệnh được tính .