tailieunhanh - Triệu chứng thực thể bệnh tim mạch (Kỳ 6)

Sờ và bắt mạch: + Có khi sờ thấy da lạnh ở các vùng động mạch chi phối bị viêm tắc, thường lúc đó da vùng đó nhợt nhạt. + Bắt mạch: phải bắt đối xứng 2 bên để so sánh. Các vị trí thường bắt mạch là động mạch thái dương, động mạch dưới hàm, động mạch cảnh, động mạch cánh tay, động mạch quay, động mạch bẹn, động mạch kheo, động mạch chày sau, động mạch mu chân. Động mạch chủ bụng chỉ khám được ở bệnh nhân không béo lắm, không bị trướng bụng, không bị. | Triệu chứng thực thể bệnh tim mạch Kỳ 6 . Sờ và bắt mạch Có khi sờ thấy da lạnh ở các vùng động mạch chi phối bị viêm tắc thường lúc đó da vùng đó nhợt nhạt. Bắt mạch phải bắt đối xứng 2 bên để so sánh. Các vị trí thường bắt mạch là động mạch thái dương động mạch dưới hàm động mạch cảnh động mạch cánh tay động mạch quay động mạch bẹn động mạch kheo động mạch chày sau động mạch mu chân. Động mạch chủ bụng chỉ khám được ở bệnh nhân không béo lắm không bị trướng bụng không bị dịch cổ trướng. Các chỉ tiêu cần chú ý khi bắt mạch là - Động mạch to hay nhỏ. - Độ cứng của động mạch. - Biên độ đập cuả động mạch. - Tần số đập của động mạch. Nhịp độ đập của động mạch có đều không Bình thường động mạch mềm mại đập theo nhịp tim nhịp đều. Một số bất thường có thể gặp khi bắt mạch - Mạch yếu hoặc mất mạch có thể do dị dạng bẩm sinh đường đi của động mạch ít gặp hoặc tắc hẹp phía trên hay tại chỗ bắt mạch. Nguyên nhân thường gặp là do vữa xơ động mạch tắc mạch do cục máu đông. bệnh viêm tắc động mạch bệnh viêm toàn bộ các lớp của động mạch bệnh Takayasu thường chỗ hẹp tắc ở gốc các động mạch nơi xuất phát từ động mạch chủ hẹp eo động mạch chủ. - Mạch nẩy mạnh hơn bình thường thường ở bệnh nhân hở van động mạch chủ mạch nẩy mạnh xẹp nhanh mạch Corrigan tăng huyết áp cường giáp phình giãn động mạch. - Mạch không đều thường do loạn nhịp ngoại tâm thu rung nhĩ blốc nhĩ-thất cấp 2. Khi đó người thầy thuốc vừa phải nghe tim vừa phải bắt mạch. Những lúc có tiếng tim mà không bắt được mạch là do nhát bóp của tim yếu thường do xung động đến sớm quá máu trong thất trái không đủ để tim bóp mở được van động mạch chủ . - Mạch cách khi bắt thấy một nhịp động mạch đập mạnh xen kẽ một nhịp động mạch đập yếu nghe tim thấy các tiếng tim không khác nhau. Mạch cách có thể là do co bóp của cơ tim cứ một nhát có nhiều nhóm cơ tim tham gia xen kẽ một nhát có ít nhóm cơ tham gia thường gặp ở bệnh nhân viêm cơ tim bệnh cơ tim. - Mạch nghịch thường mạch yếu đi khi hít vào và rõ lên khi thở ra nhịp tim