tailieunhanh - CẮT LỌC VÀ KẾT HỢP XƯƠNG CẤP CỨU TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ ĐẦU DƯỚI XƯƠNG DƯỚI ĐÙI

Từ tháng 01/2000 đến hết tháng 12/2002 có 73 ca gãy hở đầu dưới xương đùi được điều trị và theo dõi tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh. Thời gian theo dõi trung bình 11 tháng. Kết quả dựa theo bảng điểm của Schatzker và Lambert. Tốt khá : 47 ca (64,38%). Trung bình: 12 ca (16,44%). Xấu : 14 ca (19,18%). Cắt lọc và kết hợp xương cấp cứu trong gãy hở đầu dưới xương đùi là phương pháp điều trị hiệu quả. . | CẮT LỌC VÀ KẾT HỢP XƯƠNG CẤP CỨU TRONG ĐIỂU TRỊ GÃY HỞ ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI Nguyễn Quốc Trị1 TÓM TẮT Từ tháng 01 2000 đến hết tháng 12 2002 có 73 ca gãy hở đầu dưới xương đùi được điều trị và theo dõi tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh. Thời gian theo dõi trung bình 11 tháng. Kết quả dựa theo bảng điểm của Schatzker và Lambert. Tốt khá 47 ca 64 38 . Trung bình 12 ca 16 44 . Xấu 14 ca 19 18 . Cắt lọc và kết hợp xương cấp cứu trong gãy hở đầu dưới xương đùi là phương pháp điều trị hiệu quả. SUMMARY Debridement and emegemcy internal fixation in the treatment of the open fracture of the distal femur During the period from January 2000 to December 2002 73 cases Open supracondylar Fractures of the Femur. These were treated and follow- up in the Hospital of traumatology Orthopaedics the mean follow-up time was 11 months. Results evaluation using Lamber and Schatzker score. Fairly good 47 trường hợpes 64 38 . Average 12 trường hợpes 16 44 Poor 14 trường hợpes 19 18 . We propose that the method including debridement and internal fixation is effective on early management. ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy hở đầu dưới xương đùi là loại gãy lồi cầu hoặc trên lồi cầu xương đùi 1 cách mặt khớp 9cm 12cm 15cm có vết thương phần mềm thông với ổ gãy 5 . Gãy hở đầu dưới xương đùi thường do chấn thương rất mạnh là loại gãy nặng vết thương phần mềm dập nát nhiều xương gãy phức tạp dễ gây biến chứng để lại di chứng và các tổn thương đi kèm. Điều trị cắt lọc vết thương xuyên đinh kéo tạ hoặc bó bột thường để lại di chứng kênh mặt khớp can lệch xấu khớp giả mất hoặc giảm chức năng gập duỗi gối và rối loạn dinh dưỡng kéo dài 5 . Nếu để vết thương ổn định kết hợp xương thì hai nắn sửa phục hồi giải phẫu rất khó hoàn chỉnh dễ phá vỡ hệ thống mạch máu mới thành lập. Đặt cố định ngoài an toàn nhưng không vững chắc nếu đặt qua khớp gối gây cứng khớp. Gãy hở đầu dưới xương đùi độ I II IIIA nếu sơ cứu tốt và kháng sinh phòng ngừa sớm xử trí cắt lọc kết hợp xương cấp cứu thuận lợi giảm biến .