tailieunhanh - DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN- CHẨN ĐOÁN- ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI B

DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN- CHẨN ĐOÁN- ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN TÍNH Hơn 400 triệu ngưiời trên thế giới nhiễm siêu vi B, đây là một trong những bệnh gan phổ biến , và khả năng đưa đến xơ gan , ung thư gan rất cao. Vì vậy vấn đề tìm hiểu diễn tiến bệnh , chẩn đoán và điều trị là điều đáng quan tâm. Trong những năm qua nhờ tiến bộ của khoa học , nhất là sinh học phân tử đã giúp cho việc chẩn đoán và điều trị viêm gan B mãn. | DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN- CHẨN ĐOÁN- ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN TÍNH Hơn 400 triệu ngưiời trên thế giới nhiễm siêu vi B đây là một trong những bệnh gan phổ biến và khả năng đưa đến xơ gan ung thư gan rất cao. Vì vậy vấn đề tìm hiểu diễn tiến bệnh chẩn đoán và điều trị là điều đáng quan tâm. Trong những năm qua nhờ tiến bộ của khoa học nhất là sinh học phân tử đã giúp cho việc chẩn đoán và điều trị viêm gan B mãn tính rất hiệu quả TIẾN TỰ NHIÊN CỦA NHIỄM HBV MẠN TÍNH Diễn tíên tự nhiên của những người nhiễm virus viêm gan B mạn tính HBV đựơc chia làm 3 giai đoạn giai đoạn dung nạp miễn dịch giai đoạn có phản ứng miễn dịch giai đoạn người mang mang mầm bệnh không hoạt động . Đối với những cá thể đã tiếp xúc với HBV ở lúc bé giai đoạn dung nạp miễn dịch có thể kéo dài nhiều thập niên trong khi ở những người bị nhiễm khi lớn giai đoạn này thường thì không có. Trong giai đoạn dung nạp miễn dịch người bị nhiễm có men gan bình thường hay tăng nhẹ và sự viêm hoại tử tế bào gan thường không hay ít thấy ở sinh thiết gan. Những người như vậy có HBVDNA cao 105 copies ml và HBeAg được phát hiện nhưng họ không triệu chứng lâm sàng. Sau nhiều năm hay thập niên những người này sẽ tiến tới một giai đoạn hoạt động hơn của bệnh được chuyển sang giai đoạn hoạt động miễn dịch. Ở giai đoạn hoạt động miễn dịch bệnh nhân có ALT tăng và có sự viêm hoại tử tế bào gan thấy ở sinh thiết gan. Bệnh nặng và kéo dài trong giai đoạn hoạt động miễn dịch ALT tăng và tăng viêm và hoại tử tế bào gan quyết định nguy cơ những biến chứng gan. Việc đảo ngược huyết thanh từ HBeAg thành anti - HBe tự nhiên hay do điều trị thì đều liên quan cụ thể với việc giảm HBVDNA đến mức thấp 105 copies ml bình thường hoá men gan sự tiêu tan hoạt động viêm hoại tử trên mô gan. Sau cùng của những sự kiện này là biểu hiện của thời kỳ chuyển tiếp tới giai đoạn không hoạt động. Có ghi nhận sự gia tăng một nhóm nhỏ những người đã mất HBeAg và có được anti -HBe vẫn tiếp tục có bất thường về men gan và mô học .