tailieunhanh - NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU (Kỳ 4)

Điều trị viêm thận - bể thận cấp: - Dùng kháng sinh chống nhiễm khuẩn: liều cao, ít nhất là 1 kháng sinh đường tĩnh mạch phối hợp với 1 kháng sinh uống trong giai đoạn có sốt. - Cấy vi khuẩn trước khi dùng kháng sinh. Trong khi chờ kết quả cấy vi khuẩn và kháng sinh đồ, cần cho kháng sinh ngay. Nếu sau vài ba ngày điều trị, triệu chứng lâm sàng không bớt, sẽ chỉnh kháng sinh theo kết quả cấy vi khuẩn và kháng sinh đồ. - Thời gian dùng kháng sinh ít nhất là. | NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU VIÊM THẬN - BỂ THẬN CẤP VÀ MẠN TÍNH Kỳ 4 2. Điều trị viêm thận - bể thận cấp - Dùng kháng sinh chống nhiễm khuẩn liều cao ít nhất là 1 kháng sinh đường tĩnh mạch phối hợp với 1 kháng sinh uống trong giai đoạn có sốt. - Cấy vi khuẩn trước khi dùng kháng sinh. Trong khi chờ kết quả cấy vi khuẩn và kháng sinh đồ cần cho kháng sinh ngay. Nếu sau vài ba ngày điều trị triệu chứng lâm sàng không bớt sẽ chỉnh kháng sinh theo kết quả cấy vi khuẩn và kháng sinh đồ. - Thời gian dùng kháng sinh ít nhất là 2 tuần lễ. Trong những trường hợp vi khuẩn đặc biệt như trực khuẩn mủ xanh hoặc tụ cầu trùng vàng hoặc ổ viêm khởi đầu từ tuyến tiền liệt kháng sinh có thể kéo dài 1 tháng hoặc hơn tùy từng trường hợp. - Các kháng sinh thường dùng hiện nay cho viêm thận - bể thận cấp là . Nhóm Quinolon Peflacin Norfloxacin Oflocet . . Cephalosporin thế hệ II III Zinat Fortum Cefobis Claforan Rocephin . Nhóm Aminosid Amikacin Gentamycin. . Nhóm ß lactam Ampicillin Augmentin Unasyn . Sau đây là một số phác đồ điều trị a. Phác đồ 1 - Ampicillin 1g x 6 lọ tiêm tĩnh mạch chia 3 lần . - Gentamycin 80mg x 2 lọ tiêm bắp chia 2 lần . Kéo dài 10 ngày sau đó duy trì bằng - Amoxicillin 0 5g x 6 viên ngày. - Biseptol 480mg x 2-4 viên 24giờ trong 10 ngày tiếp theo. Nghỉ kháng sinh 5 ngày cấy lại vi khuẩn niệu - UIV không có tổn thương coi như khỏi hẳn. b. Phác đồ 2 - Peflacin 400mg x 2 lọ truyền tĩnh mạch chia 2 lần . - Augmentin 500mg x 3-4 viên ngày. Trong 3-5 ngày có sốt. Khi hết sốt 1-2 ngày duy trì Augmentin uống cho đủ 3 tuần lễ liều trung bình 3 viên ngày người già 2 viên ngày . Cấy lại vi khuẩn và chụp UIV sau 5 ngày điều trị để đánh giá kết quả. c. Phác đồ 3 - Claforan hoặc Cefobis 1g x 2 lọ truyền hoặc tiêm tĩnh mạch chia 2 lần . - Norfloxacin hoặc Peflacin 400mg x 2 viên 24giờ Oflocet 200mg x 2 viên 24giờ. Sau 5 ngày nếu hết sốt duy trì bằng kháng sinh uống cho đủ 3 tuần lễ. Và nhiều phác đồ khác dựa trên nguyên tắc điều trị kháng sinh như đã trình bày. 3. Điều trị viêm .