tailieunhanh - Chấn thương ngực kín và vết thương ngực (Kỳ 3)

Mảng sườn di động: + Mảng sườn di động là một thể gãy xương sườn rất đặc biệt, trong đó có ít nhất 3 sườn liền nhau bị gãy ở cả hai đầu và các điểm gãy ở mỗi đầu đều nằm gần như trên cùng một đường thẳng đi qua các điểm gãy ở phía đầu đó của các sườn gãy cạnh nó. + Ngoài các triệu chứng của gãy xương sườn, mảng sườn di động còn có các triệu chứng đặc biệt khác là: - Di động ngược chiều của mảng sườn di động so với cử động. | Chấn thương ngực kín và vết thương ngực Kỳ 3 . Mảng sườn di động Mảng sườn di động là một thể gãy xương sườn rất đặc biệt trong đó có ít nhất 3 sườn liền nhau bị gãy ở cả hai đầu và các điểm gãy ở mỗi đầu đều nằm gần như trên cùng một đường thẳng đi qua các điểm gãy ở phía đầu đó của các sườn gãy cạnh nó. Ngoài các triệu chứng của gãy xương sườn mảng sườn di động còn có các triệu chứng đặc biệt khác là - Di động ngược chiều của mảng sườn di động so với cử động hô hấp chung của lồng ngực khi hít vào toàn bộ lồng ngực nở ra nhưng mảng sườn di động thì thụt vào. Khi thở ra thì lồng ngực xẹp lại nhưng mảng sườn di động lại lồi ra. - Toàn trạng bệnh nhân thường biểu hiện suy hô hấp và suy tuần hoàn nặng. Hình Các rối loạn sinh lý bệnh do mảng sườn di động. . Các tổn thương phần mềm thành ngực . vết thương Chú ý xác định vị trí độ rộng mức độ tổn thương phần mềm thành ngực độ sâu vết thương. Cần phân biệt rõ Vết thương thành ngực độ sâu vết thương không tới lá thành màng phổi. Vết thương ngực kín miệng vết thương thường nhỏ. Đường ống vết thương đã được bịt kín lại nhờ tổ chức phần mềm của thành ngực không có hiện tượng không khí ra vào qua lỗ vết thương. Có thể sờ thấy dấu hiệu lép bép do tràn khí dưới da quanh vết thương và vùng ngực cổ. Vết thương ngực hở tại chỗ vết thương thấy có tiếng phì phò và sùi bọt máu theo nhịp thở của bệnh nhân. vết thương ngực van khi bệnh nhân hít vào thì thấy tiếng rít của không khí vào màng phổi qua lỗ vết thương ở thành ngực van ngoài hay nghe thấy trên phổi bằng ống nghe van trong . Khi thở ra không thấy hiện tượng đó. vết thương tim vị trí vết thương tương ứng với vùng giải phẫu của tim. Xác định có tam chứng Beck huyết áp động mạch giảm thấp huyết áp tĩnh mạch tăng tiếng tim mờ . vết thương ngực-bụng vị trí vết thương ở từ mức liên sườn V trở xuống có các dấu hiệu thủng tạng rỗng hay chảy máu trong ổ bụng. Các tạng trong ổ bụng có thể thoát vị qua vết thương cơ hoành lên lồng ngực có khi thấy cả dịch dạ dày dịch tá