tailieunhanh - Chấn thương ngực kín và vết thương ngực (Kỳ 2)

Các thăm khám cận lâm sàng: . Thăm khám X quang: Trong chấn thương ngực, thăm khám X quang (chiếu và chụp thường) là biện pháp chẩn đoán rất có giá trị không những để xác định mức độ các tổn thương mà còn giúp theo dõi tiển triển của bệnh trong quá trình chẩn đoán và điều trị. Cần đánh giá tỉ mỉ và trình tự các tổn thương trên phim chụp X quang lồng ngực quy ước (chụp thẳng và nghiêng). . Thành ngực và hai vòm hoành: + Hình tràn khí dưới da thành ngực: tạo thành. | Chấn thương ngực kín và vết thương ngực Kỳ 2 . Các thăm khám cận lâm sàng . Thăm khám X quang Trong chấn thương ngực thăm khám X quang chiếu và chụp thường là biện pháp chẩn đoán rất có giá trị không những để xác định mức độ các tổn thương mà còn giúp theo dõi tiển triển của bệnh trong quá trình chẩn đoán và điều trị. Cần đánh giá tỉ mỉ và trình tự các tổn thương trên phim chụp X quang lồng ngực quy ước chụp thẳng và nghiêng . . Thành ngực và hai vòm hoành Hình tràn khí dưới da thành ngực tạo thành các vệt sáng nằm giữa khung xương sườn và da. Hình gãy xương sườn vị trí hình thái di lệch. Góc sườn-hoành mờ và mất góc nhọn trong tràn máu màng phổi. Vòm hoành trong chấn thương ngực có rách cơ hoành vòm hoành mất độ cong sinh lý và có hình các tạng trong ổ bụng thoát vị qua vết rách cơ hoành lên lồng ngực bóng hơi dạ dày hoặc các bóng có mức hơi-mức nước nhỏ của các quai ruột nằm trên lồng ngực . . Khoang màng phổi Tràn khí khoang màng phổi có hình vệt sáng của khí nằm giữa thành ngực và nhu mô phổi bị ép thu về phía rốn phổi. Có thể chia ra ba mức độ tràn khí khoang màng phổi - Nhẹ phổi bị ép vào trong phạm vi 1 3 ngoài của phế trường. - Vừa phổi bị ép vào tới phạm vi của 1 3 giữa phế trường. - Nặng phổi bị ép hoàn toàn vào phạm vi 1 3 trong cùng của phế trường. Tràn dịch-máu khoang màng phổi có hình mờ góc sườn-hoành và phần dưới của trường phổi giới hạn trên của vùng mờ làm thành một đường cong lõm lên trên và vào trong phía rốn phổi đường cong Damoiseau . Có thể chia ra ba mức độ tràn dịch màng phổi - Nhẹ mờ hoặc tù góc sườn - hoành. - Vừa mờ hết vòm hoành nhưng giới hạn trên của hình mờ do tràn dịch đường cong Damoiseau chưa vượt quá góc dưới xương bả vai. - Nặng giới hạn trên của hình mờ do tràn dịch đã vượt quá góc dưới xương bả vai. Kết hợp tràn dịch và tràn khí khoang màng phổi có hình tràn khí màng phổi ở phía trên và hình tràn dịch màng phổi ở phía dưới phế trường. Ranh giới giữa hai vùng tràn khí và tràn dịch thường là một mức ngang.