tailieunhanh - Cahiers de nutrition diététique - part 6

Nếu mục tiêu không đạt được sau ba tháng, chúng ta phải thiết lập một điều trị bằng thuốc, kết hợp với các biện pháp này. Điều trị này liên quan đến thuốc uống, như một phần của ba lớp riêng biệt (Bảng I): - loại thuốc cải thiện độ nhạy insulin - loại thuốc kích thích tiết insulin - loại thuốc ức chế sự tiêu hóa | Diabète de type Medicaments antidiabétiques oraux Si les objectifs ne sont pas atteints trois mois après il faut instituer un traitement médicamenteux en association à ces mesures. Ce traitement fait appel à des médicaments antidiabétiques oraux faisant partie de trois classes dis-tinctes tableau I - médicaments améliorant la sensibilité à l insuline - médicaments stimulant la sécrétion d insuline - médicaments inhibant la digestion et donc l absorption des glucides alimentaires. Medicaments ameliorant la sensibilité à 1 insuline Il s agit des dérivés d un biguanide la metformine. Ces médicaments sont indiqués en première intention et en monothérapie lorsqu il existe une obésité associée au diabète de type II c est-à-dire le cas le plus fréquent. Ils améliorent la sensibilité à l insuline principalement au niveau hépatique. Les contre-indications des biguanides sont l insuffisance rénale l insuffisance hépatique sévè-re l insuffisance cardio-respiratoire sévère et la grosses-se. Les effets secondaires observés sont surtout digestifs avec en particulier des troubles du transit à type de diarrhée. Les thiazolidinediones sont des médicaments non encore commercialisés en France qui améliorent la sensibilité à l insuline principalement au niveau musculaire et adi-pocytaire. Ils agissent par l intermédiaire de récepteurs nucléaires de la famille des PPAR-gamma Peroxysome Proliferator Activated Receptors gamma. Les medicaments stimulant la secretion d insuline Ces médicaments sont indiqués soit en première intention et en monothérapie lorsque le poids du patient est normal à la découverte du diabète soit en deuxième intention et en association avec les biguanides lorsque ceux-ci sont insuffisants pour obtenir les objectifs glycé-miques. Ces médicaments agissent directement sur la cellule bêta des ĩlots de Langerhans pancréatiques et la liaison à leur récepteur entraĩne la stimulation de la sécrétion d insuline. Il existe deux familles d insulino-sécréteurs - les .