tailieunhanh - NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU (Kỳ 2)
Chẩn đoán xác định nhiễm khuẩn tiết niệu: Dựa vào: - Hội chứng bàng quang: đái buốt, đái rắt, đái máu, đái mủ cuối bãi. - Không sốt hoặc chỉ sốt nhẹ ( BC/phút), có tế bào bạch cầu đa nhân thoái hóa. - Vi khuẩn niệu VK/ml nước tiểu. - Protein niệu (-), trừ trường hợp có đái máu hoặc đái mủ đại thể. - Siêu âm, X quang có thể thấy nguyên nhân thuận lợi: sỏi thận tiết niệu, phì đại lành tính tiền liệt tuyến . | NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU VIÊM THẬN - BỂ THẬN CẤP VÀ MẠN TÍNH Kỳ 2 III. CHẨN ĐOÁN A. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH 1. Chẩn đoán xác định nhiễm khuẩn tiết niệu Dựa vào - Hội chứng bàng quang đái buốt đái rắt đái máu đái mủ cuối bãi. - Không sốt hoặc chỉ sốt nhẹ 37 5 C . - Bạch cầu niệu nhiều BC phút có tế bào bạch cầu đa nhân thoái hóa. - Vi khuẩn niệu VK ml nước tiểu. - Protein niệu - trừ trường hợp có đái máu hoặc đái mủ đại thể. - Siêu âm X quang có thể thấy nguyên nhân thuận lợi sỏi thận tiết niệu phì đại lành tính tiền liệt tuyến . 2. Chẩn đoán xác định viêm thận - bể thận cấp - Hội chứng bàng quang đái buốt đái rắt đái máu đái mủ cuối bãi. Tuy nhiên hội chứng bàng quang có thể xuất hiện trước khi có viêm thận - bể thận cấp. Khi có triệu chứng viêm thận - bể thận cấp thì triệu chứng viêm bàng quang đã đỡ làm bỏ qua chẩn đoán. - Đau hông lưng . Thường đau một bên nhưng cũng có khi đau cả hai bên. . Thường đau âm ỉ nhưng cũng có thể đau nhiều. . Vỗ hông lưng là triệu chứng rất có giá trị nhất là trong trường hợp chỉ có đau một bên. - Có thể khám thấy thận to chạm thận bập bềnh thận . - Triệu chứng toàn thân sốt cao rét run môi khô lưỡi bẩn có thể có dấu hiệu mất nước do sốt. Nặng nhất là sốc nhiễm khuẩn. - Nước tiểu . Đục có thể có mủ đại thể rõ. . Bạch cầu niệu nhiều vi khuẩn niệu VK ml nước tiểu. . Protein niệu có nhưng thường 1 g 24giờ. - Xét nghiệm máu . Bạch cầu máu tăng đa nhân trung tính tăng. . Đôi khi có suy thận cấp urê creatinin máu tăng. . Cấy máu khi có sốt 38 5 C có thể thấy . - Siêu âm thận thận hơi to hơn bình thường đài bể thận giãn ít hoặc nhiều đôi khi thấy ổ viêm trong nhu mô thận hoặc thấy nguyên nhân thuận lợi như sỏi thận đa nang . - X quang . Chụp bụng không chuẩn bị nếu nghi ngờ có sỏi. . UIV chỉ chụp trong giai đoạn cấp khi nghi ngờ có nguyên nhân thuận lợi gây tắc nghẽn đường bài xuất nước tiểu tắc nghẽn niệu quản . 3. Chẩn đoán xác định viêm thận - bể thận mạn tính Viêm thận - bể thận mạn được chia làm 2 giai đoạn - Viêm thận -
đang nạp các trang xem trước