tailieunhanh - Triệu chứng học bệnh khớp (Kỳ 2)

Các triệu chứng thực thể (tt): + Biến dạng: là do hậu quả của những biến đổi đầu xương, dây chằng bao khớp làm lệch trục của khớp. Biến dạng thường đi kèm: hiện tượng dính, hạn chế vận động hoặc dính hoàn toàn các khớp. - Cột sống biến dạng có thể dẫn đến gù, vẹo, mất đường cong sinh lý (gặp trong bệnh viêm cột sống dính khớp, thoát vị đĩa đệm, thoái hoá cột sống và một số bệnh cột sống khác). - Biến dạng bàn tay hình lưng dĩa, bàn tay gío thổi gặp trong bệnh viêm khớp dạng. | Triệu chứng học bệnh khớp Kỳ 2 TS. Đoàn Văn Đệ Bệnh học nội khoa HVQY . Các triệu chứng thực thể tt Biến dạng là do hậu quả của những biến đổi đầu xương dây chằng bao khớp làm lệch trục của khớp. Biến dạng thường đi kèm hiện tượng dính hạn chế vận động hoặc dính hoàn toàn các khớp. - Cột sống biến dạng có thể dẫn đến gù vẹo mất đường cong sinh lý gặp trong bệnh viêm cột sống dính khớp thoát vị đĩa đệm thoái hoá cột sống và một số bệnh cột sống khác . - Biến dạng bàn tay hình lưng dĩa bàn tay gío thổi gặp trong bệnh viêm khớp dạng thấp. Hạn chế vận động - Chú ý quan sát dáng đi tư thế đứng của bệnh nhân khả năng cúi động tác ngồi xổm các cử động của chi. - Có 2 loại hạn chế vận động . Hạn chế vận động chủ động bệnh nhân không tự làm được động tác theo yêu cầu của thầy thuốc nhưng dưới tác động của thầy thuốc thì các động tác thụ động vẫn làm được. Triệu chứng này là do tổn thương cơ thần kinh hoặc phối hợp cả hai. . Hạn chế vận động thụ động bệnh nhân không làm được các động tác theo yêu cầu dưới tác động của thầy thuốc các động tác đó cũng không làm được. Triệu chứng này là do tổn thương tại khớp do dính khớp do tổn thương dây chằng hoặc sụn khớp. . - Tại mỗi khớp cần khám tất cả các động tác để phát hiện sự hạn chế cử động ở các tư thế gấp duỗi dạng khép xoay. - Tầm hoạt động của khớp bị tổn thương cần so sánh với tầm hoạt động ở khớp lành bên đối diện của bệnh nhân hoặc với tầm hoạt động khớp ở người bình thường để đánh giá mức độ hạn chế vận động khớp. Hoặc đo tầm vận động khớp bằng thước đo góc. Các dấu hiệu thực thể khác - Tràn dịch ổ khớp rõ nhất ở khớp gối có dấu hiệu bập bềnh xương bánh chè tràn dịch ổ khớp các khớp khác khó phát hiện hơn. - Lỏng lẻo khớp cử động khớp vượt quá mức bình thường ở khớp gối có dấu hiệu há khớp khi đứt dây chằng bên trong hay bên ngoài dấu hiệu rút ngăn kéo khi đứt dây chằng chéo . - Tiếng lắc rắc khi cử động có thể nghe tiếng lạo xạo hoặc tiếng lắc rắc trong ổ khớp hay gặp trong thoái hoá khớp . - Các biến đổi ngoài da và .