tailieunhanh - TRAITEMENT MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 - PART 10

Giả sử tăng đường huyết và / hoặc kháng insulin có thể được trực tiếp hoặc gián tiếp chịu trách nhiệm về rất nhiều biến chứng và tỷ lệ tử vong cao trong số các bệnh nhân bị bệnh nặng, Van Den Bregha et al. tiến hành một nghiên cứu đơn trung tâm so sánh ngẫu nhiên với tiềm năng | Traitement medicamenteux du diabete de type 2 Actualisation Argumentaire morbidité insuffisance cardiaque troubles du rythme 17 . Le rôle protecteur du GIK en chirurgie des coronaires a aussi été retrouvé. Dans l étude de Lazar et coll. les patients diabétiques soumis à un pontage coronarien bénéficient du mélange GIK en terme de fonction cardiaque postopératoire et de durée d hospitalisation 18 . Ceci pourrait s expliquer par un effet protecteur du GIK en situation d ischémie-reperfusion au niveau myocardique où le glucose est le substrat préférentiellement métabolisé par les voies de la glycolyse. . En réanimation En faisant l hypothèse que l hyperglycémie et ou l insulinorésistance pouvaient être directement ou indirectement responsable de nombreuses complications et d une surmortalité chez les patients de réanimation Van Den Breghe et coll. ont réalisé une étude prospective randomisée comparative monocentrique dont le but était d étudier les effets en terme de morbidité et mortalité d une normalisation et d un contrôle strict de la glycémie chez les patients de réanimation diabétiques ou non 19 . Tous les patients admis en réanimation et sous ventilation mécanique ont été inclus dans l étude et randomisés en deux groupes soit insulinothérapie intensive avec pour objectif le maintien d une glycémie entre 4 4 et 6 1 soit une insulinothérapie ayant pour objectif une glycémie comprise entre 9 9 et 11 . Mille cinq cent quarante huit patients ont été inclus dans cette étude. La glycémie était en moyenne de 5 7 dans le groupe insulinothérapie intensive et de 8 5 1 dans le groupe contrôle où seulement 39 des patients ont reẹu de l insuline. On observe une diminution de 32 de la mortalité dans le groupe insulinothérapie intensive et une baisse de la durée de séjour en réanimation sans que la durée totale d hospitalisation ne soit différente entre les deux groupes. Par ailleurs l étude révèle une baisse significative de nombreuses .