tailieunhanh - Khám chấn thương sọ não (Kỳ 8)

Máu tụ trong não: Là ổ máu tụ nằm trong nhu mô não. Kích thước khối máu tụ có thể từ 5 100 ml. Ổ máu tụ nhỏ 5 - 15 ml, có khi 20 - 30 ml nhưng BN hoàn toàn tỉnh táo và không hề có triệu chứng gì đặc biệt. Ổ máu tụ lớn kèm theo giập não thì BN hôn mê sâu ngay sau chấn thương. | 7 1 Ấ Á 1 Khám chân thương sọ não Kỳ 8 . Máu tụ trong não Là ổ máu tụ nằm trong nhu mô não. Kích thước khối máu tụ có thể từ 5 -100 ml. ô máu tụ nhỏ 5 - 15 ml có khi 20 - 30 ml nhưng BN hoàn toàn tỉnh táo và không hề có triệu chứng gì đặc biệt. ô máu tụ lớn kèm theo giập não thì BN hôn mê sâu ngay sau chấn thương. Trước khi có chụp CLVT ra đời thì nhiều trường hợp máu tụ trong não bị bỏ sót không được phát hiện. Đối với ổ máu tụ tương đối lớn thì những triệu chứng sau đây có thể giúp người ta nghĩ đến máu tụ trong não Khoảng tỉnh ít gặp nhưng nếu gặp thì khoảng tỉnh máu tụ trong não có đặc điểm khác với máu tụ NMC và DMC là khoảng tỉnh xảy ra đột ngột như kiểu đột qụy apoplexia tức là BN đang tỉnh táo tự dưng tri giác xấu đi rất nhanh và hôn mê. Những trường hợp diễn biến tri giác như nói trên cần nghĩ tới máu tụ trong não. Tri giác không tốt lên mặc dù đã được điều trị tích cực cần nghĩ tới máu tụ trong não. Liệt rất đồng đều 1 2 người đối bên với ổ máu tụ máu tụ vùng bao trong . Đau đầu dai dẳng ở phía có ổ máu tụ. Thay đổi tâm thần như trầm cảm ngại tiếp xúc lãnh đạm thờ ơ xung quanh. Buồn nôn và nôn. Soi đáy mắt thấy ứ phù gai thị. Chụp CLVT thấy khối choán chỗ trong nhu mô não tăng tỉ trọng đè đẩy đường giữa và não thất bên. . Máu tụ trong não thất bên Người ta chia ra hai loại máu tụ trong não thất bên tiên phát và thứ phát. Máu tụ trong não thất tiên phát là do tổn thương đám rối màng mạch gây nên máu tụ ở 1 hoặc 2 não thất bên. Máu tụ trong não thất thứ phát là bọc máu tụ nằm trong nhu mô não sát thành não thất bên. Do áp lực tăng cao thành não thất bên bị chọc thủng và máu tụ nằm cả trong nhu mô não và não thất bên. Tiên lượng máu tụ trong não thất tiên phát hay thứ phát là rất nặng tỉ lệ tử vong cao có nhiều nguy cơ tắc đường dẫn dịch não tủy gây tràn dịch não hydrocephalus . Chẩn đoán quyết định nhờ chụp CLVT tuy nhiên những triệu chứng sau đây cần nghĩ tới máu tụ trong não thất bên Mê sâu ngay sau chấn thương. Lúc đầu giảm trương lực cơ biểu .