tailieunhanh - NANG ĐƠN THẬN (Kỳ 2)

Lâm sàng: Nang đơn thận thường không gây các triệu chứng lâm sàng rầm rộ nên bệnh nhân không để ý. Phần lớn nang đơn thận được phát hiện tình cờ trên siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính. Dấu hiệu lâm sàng phụ thuộc vào các nang đó có gây nên chèn ép đài bể thận và làm ứ nước thận hay không. Một số ít trường hợp, nang thận được phát hiện khi đã vỡ do chấn thương. Tuy vậy, nang đơn thận có thể gây triệu chứng: - Đau thắt lưng hoặc tức nặng vùng thắt. | NANG ĐƠN THẬN Kỳ 2 III. CHẨN ĐOÁN 1. Lâm sàng Nang đơn thận thường không gây các triệu chứng lâm sàng rầm rộ nên bệnh nhân không để ý. Phần lớn nang đơn thận được phát hiện tình cờ trên siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính. Dấu hiệu lâm sàng phụ thuộc vào các nang đó có gây nên chèn ép đài bể thận và làm ứ nước thận hay không. Một số ít trường hợp nang thận được phát hiện khi đã vỡ do chấn thương. Tuy vậy nang đơn thận có thể gây triệu chứng - Đau thắt lưng hoặc tức nặng vùng thắt lưng bên thận có nang là triệu chứng hay gặp khi kích thước nang lớn khiến bệnh nhân phải đi khám. - Tăng huyết áp những nang thận có kích thước lớn lại nằm ở vùng nhu mô thận làm choán chỗ một vùng thận gây ra thiếu máu tại vùng đó dẫn đến tăng bài tiết Renin và làm tăng huyết áp thứ phát. - Thận to khi nang thận quá to có thể sờ thấy hoặc nhìn thấy một khối u ở bụng. - Triệu chứng về đường tiết niệu đái buốt đái rắt đái khó đái ra máu hoặc nước tiểu đục. 2. Cận lâm sàng a. Xét nghiệm - Máu công thức máu chức năng thận urê creatinin bình thường. Trừ trường hợp nang bị nhiễm khuẩn bạch cầu máu có thể tăng. - Nước tiểu bạch cầu hồng cầu từ đến dày đặc tùy theo tình trạng viêm nhiễm đường tiết niệu hoặc đái máu protein niệu thường rất thấp 0 5 g l . b. Siêu âm thận Siêu âm là kỹ thuật được lựa chọn đầu tiên để chẩn đoán bệnh nang đơn thận. Nhờ có siêu âm mà nang thận ngày càng được phát hiện nhiều hơn chẩn đoán xác định nang đơn thận chủ yếu dựa vào kỹ thuật siêu âm với các tiêu chuẩn sau - Khối trống âm Echo free . - Hình tròn hoặc bầu dục. - Thành nang nhẵn mỏng bờ đều rõ. - Cho sóng âm xuyên qua tốt. Làm tăng âm phía sau của nang. c. Chụp thận thuốc - tĩnh mạch UIV - Là thủ thuật được sử dụng nhiều khi chưa có siêu âm chẩn đoán. - Những nang có kích thước nhỏ chưa đủ để gây chèn ép đài bể thận hoặc những nang không nằm ở vùng nhu mô thận thì rất khó phát hiện trên phim UIV. Do đó chụp thuốc thận - tĩnh mạch được chỉ định cho những bệnh nhân có kích thước nang từ 4 cm trở lên hoặc trường hợp