tailieunhanh - Điều trị chấn thương sọ não

Lâm sàng phù não: Như đã trình bày ở phần II về cơ chế bệnh sinh phù não, hậu quả của phù não, ở đây chúng tôi xin nêu về bệnh cảnh lâm sàng chính của phù não, có 3 triệu chứng kinh điển tăng ALNS trong đó có phù não gây nên: * Đau đầu: trừ xương sọ và não là 2 tổ chức không nhạy cảm với đau, còn lại các tổ chức khác biết nhận cảm giác đau đó là động mạch màng não giữa và các nhánh nhỏ, các động mạch lớn ở nền sọ, các. | Điêu trị chân thương sọ não V - LÂM SÀNG PHÙ NÃO-THEO DÕI ALNS MONITINING intra cranial pressure - ICP 1. Lâm sàng phù não Như đã trình bày ở phần II về cơ chế bệnh sinh phù não hậu quả của phù não ở đây chúng tôi xin nêu về bệnh cảnh lâm sàng chính của phù não có 3 triệu chứng kinh điển tăng ALNS trong đó có phù não gây nên Đau đầu trừ xương sọ và não là 2 tổ chức không nhạy cảm với đau còn lại các tổ chức khác biết nhận cảm giác đau đó là động mạch màng não giữa và các nhánh nhỏ các động mạch lớn ở nền sọ các xoang tĩnh mạch dọc trên dọc dưới xoang ngang xoang xích ma các tĩnh mạch cầu nối. Phù não thường kèm theo tăng ALNS phù não làm cho căng kéo màng cứng ở nền sọ chèn ép các mạch máu ở nền sọ các tĩnh mạch cầu nối chèn ép từ ít đến nhiều các thần kinh cảm giác trong 12 đôi dây thần kinh sọ V IX X. . Đau đầu có thể là loại đau đầu do tăng áp lực BN có cảm giác đau giật theo từng nhịp đập hay nổ tung Throbling bursting . Khi đau đầu tăng BN hay kêu rên la hét dãy dụa vật vã khi đó ALNS lại tăng lên và lại làm tăng đau đầu. Đây lại là một vòng xoắn bệnh lý cần quan tâm. Lâm sàng ta hay dùng các thuốc giảm đau loại đau đầu do tăng áp lực đáp ứng tốt. Đau đầu buổi sáng liên quan tư thế nằm trong đêm làm ứ trệ lưu thông DNT hô hấp kém phân áp cacbonic tăng lên làm giãn mạch não dẫn đến kéo căng các mạch máu não gây nên đau. Ngồi dậy máu về tim thuận lợi sau đó đỡ đau. Loại đau đầu này hay gặp ở bệnh lý nội khoa U não nhiều hơn là CTSN tuy vẫn gặp trong CTSN. Tuy vậy không được cho BN ngồi dậy mà chỉ cho nằm hơi cao đầu 10-20 độ là phù hợp. Nôn mửa mức độ nhẹ là buồn nôn mức độ nặng có thể nôn thực sự ra thức ăn. Có một tỷ lệ BN nôn ra thức ăn có mùi rượu bia do trước khi tại nạn giao thông có dùng quá nhiều bia rượu đây là một vấn đề cần được nghiêm cấm. Nguyên nhân là do phù não chèn ép vào hố sọ sau đè ép vào nhân thần kinh X VIII. Nôn thường liên quan tới đau đầu đặc biệt liên quan tới tư thế nhiều khi trở mình cũng gây nôn nhất là khi không tôn trọng chế độ bất