tailieunhanh - quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh đái tháo đường trong y học p6

Nồng độ thể ceton khi đó tăng rất nhiều so với sự sử dụng va tăng nhanh huyết t ơng đến 100 th ờng d ới 5mg % sau 12 giờ nhịn đói). + Thể ceton gồm chủ yếu acid acetic la acid mạnh sẽ gây độc toan biến d ỡng. L ợng dự trữ kiềm HCO3 – trong máu sẽ giảm va khi khả năng bù trừ bị v ợt quá pH máu sẽ giảm. + Bệnh nhân sẽ có nhịp thở sâu Kussmaul để tăng thải CO2. Tăng thải các acid cetonic qua thận d ới thể muối. | ng Dời thũờng nó có thể ức chế sự ly giải mô mỡ có lẽ do kích thích sự tiết insulin. Sự ức chế ly giải mô mỡ nay không có trong tình trạng nhiễm ceton acid. Nồng độ thể ceton khi đó tăng rất nhiều so với sự sử dụng va tăng nhanh huyết tũơng đến 100 300mg bình thũờng dũới 5mg sau 12 giờ nhịn đói . Thể ceton gồm chủ yếu acid hydroxybutyric va acid aceto acetic la acid mạnh sẽ gây độc toan biến dũỡng. Lũọng dự trữ kiềm HCO3 trong máu sẽ giảm va khi khả năng bù trừ bị vũọt quá pH máu sẽ giảm. Bệnh nhân sẽ có nhịp thở sâu Kussmaul để tăng thải CO2. Tăng thải các acid cetonic qua thận do ới thể muối natri va kali. Độc toan nặng có thể đũa đến trụy tim mạch do giảm co bóp co tim giảm trũong lực mạch máu giảm sự cảm thụ của co tim với catecholamin nội sinh. Thoái biến chất đạm va tăng acid amin trong máu Giảm insulin va tăng các hormon chống insulin trong huyết tũong. Thí dụ cortisol sẽ gia tăng sự thoái biến chất đạm. Thủy phân đạm ở co alanin acid amin chính của sự tân sinh đũờng từ co dồn đến gan. Co giảm thu nạp các acid amin có nhánh valin leucin isoleucin . Sự thoái biến đạm nay lam K từ nội bao ra ngoại bao nhiều. 345 Copyright@Ministry Of Health b. Nguyên nhân gây biến chứng hôn mê Trên bệnh nhân thiếu insulin tuyệt đối xảy ra ở tiểu đũờng trẻ trên 83 trũờng hợp khi bệnh nhân thình lình ngừng insulin. Trên bệnh nhân thiếu insulin tũơng đối khi có một trong những nguyên nhân sau đây thêm vao Nhiễm trùng 50 trũờng hợp nhiễm trùng hô hấp trên tai miệng áp xe miệng viêm phổi viêm đai bể thận cấp viêm đũờng mật nhiễm trùng huyết. Nhồi máu cơ tim. Viêm tụy cấp thủng dạ day tá trang. Thai kỳ tăng nhu cầu insulin từ tháng thứ tũ . Cũờng giáp trạng. Mổ. Chấn thũơng cơ thể hay tinh thần . Các trũờng hợp trên đều lam tăng cortisol glucagon .