tailieunhanh - Xét nghiệm máu trong bệnh thận tiết niệu (Kỳ 1)

Huyết học. . HC, HST, hematocrit: giảm rõ rệt khi có suy thận từ độ IIIa trở đi; mức độ giảm này tỷ lệ thuận với giai đoạn suy thận, nhiều trường hợp HC chỉ có 1 triệu. . BC: tăng về số lượng, BC đa nhân trung tính tăng, CTBC chuyển trái, fibrin tăng thường gặp trong viêm thận-bể thận cấp và mãn, nhiễm khuẩn tiết niệu. . Đông máu: Có thể có rối loạn đông máu trong suy thận giai đoạn cuối. . | Xét nghiệm máu trong bệnh thận tiêt niệu Kỳ 1 1. Huyết học. . HC HST hematocrit giảm rõ rệt khi có suy thận từ độ IIIa trở đi mức độ giảm này tỷ lệ thuận với giai đoạn suy thận nhiều trường hợp HC chỉ có 1 triệu. . BC tăng về số lượng BC đa nhân trung tính tăng CTBC chuyển trái fibrin tăng thường gặp trong viêm thận-bể thận cấp và mãn nhiễm khuẩn tiết niệu. . Đông máu Có thể có rối loạn đông máu trong suy thận giai đoạn cuối. 2. Sinh hoá. . Urê là một nitơ phi protein có phân tử lượng 60 1. Urê là sản phẩm của chuyển hoá đạm được đào thải chủ yếu qua thận. Bình thường nồng độ urê 1 7 - 8mmol l 10-50mg l . Khi suy thận mức lọc cầu thận 60 ml phút thì nồng độ urê máu tăng. Có nhiều yếu tố ngoài thận ảnh hưởng tới nồng độ urê máu ăn nhiều protid xuất huyết tiêu hoá sốt dùng một số thuốc tăng dị hoá như corticoid. Bản thân urê không độc hoặc rất ít độc nhưng các chất nitơ phi protein khác lại rất độc. Khi urê trong máu tăng thì các nitơ phi protein khác cũng tăng. Định lượng urê lại đơn giản dễ thực hiện nên cần định lượng urê máu để đánh giá theo dõi mức độ suy thận. . Creatinin cũng là một nitơ phi protein được đào thải qua thận. Bình thường nồng độ creatinin trong máu là 44 - 106 mmol l 0 5 - 1 5mg dl . Khác với urê creatinin không phụ thuộc vào các yếu tố ngoài thận nên nồng độ creatinin máu có một ý nghĩa rất quan trọng được dùng để đánh giá chức năng thận chính xác hơn urê. Lâm sàng nồng độ creatinin máu được coi là tiêu chuẩn chính để đánh giá bệnh nhân dã suy thận chưa và suy thận giai đoạn nào. . Protein bình thường nồng độ protein toàn phần trong huyết tương là 60 - 80 g l trong đó albumin là 45 - 55 g l globulin là 25 - 35 g l tỷ lệ albumin globulin A G là 1 3 - 1 8. Trong các bệnh thận mãn tính thì protein trong máu giảm do mất qua nước tiểu rối loạn tổng hợp protein chế độ ăn hạn chế protein. Đặc biệt là trong hội chứng thận hư protein máu giảm được coi là một trong hai tiêu chuẩn chính chẩn đoán bệnh protein máu 60g l và albumin 30g l tỷ