tailieunhanh - Rối loạn chuyển hóa phospho

Phospho là một anion chủ yếu của nội bào, tham gia vào cấu trúc màng tế bào, vận chuyển các chất, dự trữ năng lượng. Với pH = 7,4, phospho tồn tại dưới dạng ion hữu cơ: HPO42- và H2PO4- , HPO42-/H2PO4- = 4/1. Tổng số lượng phospho trong cơ thể khoảng 700g, trong đó 85% ở xương, 15% ở tổ chức, 0,1% ở ngoại bào. Phospho ngoại bào ở dạng tự do tham gia đào thải ion H.+, thẩm lậu qua màng để cân bằng với nồng độ các ion hữu cơ của phospho nội bào. Nhu cầu phospho. | Rối loạn chuyển hóa phospho Phospho là một anion chủ yếu của nội bào tham gia vào cấu trúc màng tế bào vận chuyển các chất dự trữ năng lượng. Với pH 7 4 phospho tồn tại dưới dạng ion hữu cơ HPO42 và H2PO4 HPO42 H2PO4 4 1. Tổng số lượng phospho trong cơ thể khoảng 700g trong đó 85 ở xương 15 ở tổ chức 0 1 ở ngoại bào. Phospho ngoại bào ở dạng tự do tham gia đào thải ion 11 thẩm lậu qua màng để cân bằng với nồng độ các ion hữu cơ của phospho nội bào. Nhu cầu phospho của cơ thể là 1g phospho ngày. Sự hấp thu phospho chịu ảnh hưởng của vitamin D và bài tiết phospho chịu sự chi phối của PTH. 1. Giảm phospho máu. chứng giảm phospho máu khi nồng độ phospho 0 3 mmol l 1g sẽ xuất hiện các triệu chứng của giảm canxi máu với các triệu chứng chủ yếu Tổn thương cơ tim - Giảm cung lượng tim. - Giảm huyết áp. - Giảm tính nhạy cảm của cơ tim đối với catecholamin. Giảm ngưỡng kích thích của cơ tim gây rối loạn nhịp thất. Tiêu sợi cơ Tiêu sợi cơ xuất hiện ở bệnh nhân giảm phospho kịch phát với ngộ độc rượu. Tổn thương phổi - Cảm giác yếu cơ giảm vận động cơ hoành gây cảm giác mệt khó thở. - Trạng thái thiếu ôxy khó thở tím tái. - Nhiễm toan hô hấp. Rối loạn chức năng hồng cầu và bạch cầu Khi giảm phospho máu thường giảm làm 2 3 biphosphat và ATP. 2 3 biphosphat là tác nhân cần thiết cho sự phân ly ôxy từ hemoglobulin. Giảm 2 3 biphosphat làm giảm khả năng phân ly của ôxy dẫn đến thiếu ôxy tổ chức. Giảm phospho máu làm giảm khả năng thực bào của bạch cầu dẫn đến tình trạng dễ bị nhiễm khuẩn hoặc nhiễm khuẩn cơ hội. Nhiễm toan chuyển hoá Nhiễm toan chuyển hoá do thiếu hụt phospho xuất hiện ở trẻ em và người lớn thiếu vitamin D. Sự giảm phospho máu sẽ tăng giải phóng hydroxyapatite để duy trì nồng độ phospho máu ở giới hạn bình thường. Sự giảm phospho tác động đến điều hoà kiềm-toan của thận theo 3 cơ chế - Giảm đào thải NaH2PO4 gây ứ trệ ion H . - Giảm sự trao đổi giữa ion H và ion Na ống thận dẫn đến giảm đào thải ion H giảm khả năng hấp thu bicarbonat trong ống lượn gần. -