tailieunhanh - CHẨN ĐOÁN XỬ TRÍ BĂNG HUYẾT ĐỜ TỬ CUNG SAU SINH

Băng huyết do đờ tử cung sau sinh là một hiện tượng tử cung không co hồi lại được, không tạo được khối cầu an toàn dẫn tới tình trạng chảy máu cấp tính, sau đẻ nếu lượng máu mất trên 300ml hoặc gây hậu quả choáng do mất máu gọi là băng huyết và trở thành một tai biến rất nguy hiểm dễ dẫn đến tử vong cho sản phụ nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. | CHẨN ĐOÁN XỬ TRÍ BÀNG HUYẾT ĐỜ TỬ CUNG SAU SINH Băng huyết do đờ tử cung sau sinh là một hiện tượng tử cung không co hồi lại được không tạo được khối cầu an toàn dẫn tới tình trạng chảy máu cấp tính sau đẻ nếu lượng máu mất trên 300ml hoặc gây hậu quả choáng do mất máu gọi là băng huyết và trở thành một tai biến rất nguy hiểm dễ dẫn đến tử vong cho sản phụ nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. A Nguyên nhân - Chất lượng cơ tử cung xấu do đẻ nhiều lần tử cung có sẹo u xơ tử cung tử cung dị dạng. - Tử cung quá căng vì đa ối đa thai con to. - Chuyển dạ kéo dài - Nhiễm trùng ối - Sản phụ suy nhược thiếu máu. tăng huyết áp nhiễm độc thai nghén. - Gây mê sâu trong mổ lấy thai. - B Đờ tử cung được chia làm hai loại 1. Đờ tử cung còn phục hồi được khi sử dụng các kích thích về cơ học hóa học lý học. Tử cung co hồi được . 2. Đờ tử cung không phục hồi là tử cung không co lại trước bất kỳ kích thích nào C Lâm sàng Dấu hiệu quan trọng nhất là chảy máu đường âm đạo ngay sau sổ thai và sổ nhau sau mổ lấy thai máu có thể chảy từ từ hoặc ồ ạt máu loãng kèm với máu cục lẫn màu đỏ tươi máu chảy nhiều gây băng huyết gồm 3 mức độ - Mức độ nhẹ 300-500ml - Mức độ vừa 500-1000 ml - Mức độ nặng 1000 ml - Khám tử cung Tử cung giãn to mềm nhão tử cung co hồi kém hoặc không co hồi được để tạo thành khối cầu an toàn mặc dù nhau đã sổ ấn vào đáy tử cung có nhiều máu loãng và cục chảy ra đường âm đạo. Cho tay vào buồng tử cung thấy có nhiều máu cục không thấy tử co bóp chặt lấy thai của thầy thuốc. Nếu ra máu nhiều sản phụ xanh nhợt mạch tăng HA giảm khát nước chân tay lạnh vã mồ hôi. Triệu chứng toàn thân Bệnh nhân có hội chứng mất máu. D Cận lâm sàng HC Hematocrit Hemoglubin đều giảm. E Xử trí - Phải xử trí khẩn trương tiến hành song song cầm máu và hồi sức. - Dùng mọi biện pháp cơ học để cầm máu Xoa bóp tử cung chèn động mạch chủ bụng chẹn tử cung qua thành bụng. - Thông tiểu để bàng quang rỗng giảm đau bằng Dolargan 50mgx 01 ống .