tailieunhanh - TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI (PERIPHERAL VASCULAR INJURY)

Tổn thương mạch máu ngoại vi được gới hạn bởi các tổn thương của động mạch và tĩnh mạch chi trên (mạch nách, cánh tay, quay, trụ ) và chi dưới (động mạch đùi, kheo, chày trước, chày sau, mác ). Tổn thương mạch máu ngoại vi là một cấp ngoại khoa thường gặp trong cả thời chiến và thời bình. Chẩn đoán sớm, cấp cứu đúng kỹ thuật, phẫu thuật kịp thời là những yếu tố làm giảm tỷ lệ cắt cụt chi do tổn thương mạch máu ngoại vi. . | TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI PERIPHERAL VASCULAR INJURY I - ĐẠI CƯƠNG 1. Định nghĩa Tổn thương mạch máu ngoại vi được gới hạn bởi các tổn thương của động mạch và tĩnh mạch chi trên mạch nách cánh tay quay trụ. và chi dưới động mạch đùi kheo chày trước chày sau mác. . Tổn thương mạch máu ngoại vi là một cấp ngoại khoa thường gặp trong cả thời chiến và thời bình. Chẩn đoán sớm cấp cứu đúng kỹ thuật phẫu thuật kịp thời là những yếu tố làm giảm tỷ lệ cắt cụt chi do tổn thương mạch máu ngoại vi. Tổn thương mạch máu ngoại vi có thể do vết thương chấn thương do vật tù hoặc do gãy xương sai khớp dẫn đến chèn ép hoặc đầu xương gãy di lệch làm tổn thương mạch máu. Thậm chí tổn thương mạch máu ngoại vi có thể do thực hiện các kỹ thuật tại cơ sở y tế hoặc tiêm chích ma tuý. 2. Phân loại . Phân loại theo nguyên nhân -Vết thương mạch máu ngoại vi do hoả khí mảnh phá đạn thẳng bom bi. -Vết thương mạch máu ngoại vi không do hoả khí vật sắc nhọn dao tai nạn giao thông TNGT tai nạn lao động TNLĐ . -Chấn thương mạch máu do vật tù gậy côn TNGT TNLĐ. -Tổn thương mạch máu do gãy xương sai khớp đầu xương hoặc khối máu tụ chèn ép đầu xương di lệch làm đứt rách bầm dập mạch máu. -Tổn thương mạch máu do thực hiện kỹ thuật tại cơ sở y tế tiêm chích ma tuý. . Phân loại theo hình thái tổn thương -Rách thành mạch có thể rách ngang rách dọc nguyên nhân thường do vết thương hoặc đầu xương gãy chọc vào. -Đứt đôi mạch đứt một phần mạch là loại tổn thương hay gặp trong vết thương hoặc gãy xương. -Bầm dập thành mạch và co thắt bầm dập thành mạch và nghẽn mạch do máu đông bầm dập và phồng động mạch là loại tổn thương khó chẩn đoán nguyên nhân thường do chấn thương hoặc gãy xương sai khớp. -Tổn thương nội mạc mạch máu. -Thông động tĩnh mạch -Đè ép từ bên ngoài mạch máu có thể do khối máu tụ hoặc do sai khớp. . Phân loại theo tổn thương kết hợp -Tổn thương động mạch đơn thuần chiếm khoảng 30 -35 -Tổn thương động mạch và tĩnh mạch chiếm khoảng 60 -70 -Tổn thương động mạch kết hợp tổn thương thần