tailieunhanh - Khám thắt lưng hông (Kỳ 2)

Dấu hiệu Lasègue: - Cách khám: . Tư thế bệnh nhân năm ngửa, hai chân duỗi thẳng, tư thế thoải mái. . Thầy thuốc dùng một tay của mình cầm cổ chân, tay còn lại đặt ở đầu gối bệnh nhân giữ cho chân thẳng và thao tác khám theo hai thì: Thì 1: nâng cao chân bệnh nhân (luôn ở tư thế duỗi thẳng) lên khỏi mặt giường (hướng tới 90o), tới khi bệnh nhân kêu đau, căng dọc mặt sau chân thì dừng lại. Xác định góc giữa chân bệnh nhân và mặt giường (ví dụ nâng chân tới 45o. | Khám thăt lưng hông Kỳ 2 Dấu hiệu Lasègue - Cách khám . Tư thế bệnh nhân năm ngửa hai chân duỗi thẳng tư thế thoải mái. . Thầy thuốc dùng một tay của mình cầm cổ chân tay còn lại đặt ở đầu gối bệnh nhân giữ cho chân thẳng và thao tác khám theo hai thì Thì 1 nâng cao chân bệnh nhân luôn ở tư thế duỗi thẳng lên khỏi mặt giường hướng tới 90o tới khi bệnh nhân kêu đau căng dọc mặt sau chân thì dừng lại. Xác định góc giữa chân bệnh nhân và mặt giường ví dụ nâng chân tới 45o thì bệnh nhân kêu đau thì góc Lasègue là 45o . Thì 2 giữ nguyên góc đó theo ví dụ trên là 45o và gấp chân bệnh nhân lại tại khớp gối. Bệnh nhân không còn đau dọc mặt sau chân nữa. Khám lần lượt hai chân của bệnh nhân. - Cách đánh giá kết quả người bình thường có góc Lasègue 900. Dấu hiệu Lasègue dương tính phải biểu hiện đồng thời 2 yếu tố Thì 1 bệnh nhân thấy đau khi chân chưa vuông góc với mặt giường. Thì 2 khi gấp chân lại bệnh nhân thấy hết đau. - Dấu hiệu Lasègue chéo khi thao tác khám tìm dấu hiệu Lasègue bên lành chân bên bị bệnh đau tăng. Hệ thống các điểm Valleix đây là những điểm mà dây thần kinh hông to đi qua và gồm có - Điểm giữa ụ ngồi và mấu chuyển. - Điểm giữa nếp lằn mông. - Điểm giữa mặt sau đùi. - Điểm giữa nếp kheo chân. Khi khám thầy thuốc dùng ngón tay ấn lên các điểm trên. Trường hợp dây thần kinh hông to bị tổn thương bệnh nhân thấy đau chói tại các điểm đó khi thăm khám. Dấu hiệu Neri - Cách khám bệnh nhân đứng thẳng sau đó cúi gập người hai tay giơ ra trước hướng cho tay chạm xuống đất hai gối giữ thẳng thẳng. - Nghiệm pháp dương tính khi bệnh nhân thấy đau dọc chân bị bệnh và chân bên đó co lại tại khớp gối. Dấu hiệu Déjerine khi ho hắt hơi bệnh nhân thấy đau tăng vùng thắt lưng. Dấu hiệu Siccar - Cách khám . Bệnh nhân nằm ngửa thoải mái hai chân duỗi thẳng. . Thầy thuốc thao tác khám như kiểm tra dấu hiệu Lasègue thì 1 nâng chân bệnh nhân lên khỏi mặt giừơng khi bệnh nhân thấy đau thì dừng lại và gấp bàn chân bên đó về phía mu. - Nghiệm pháp dương tính khi bệnh nhân thấy .