tailieunhanh - Vàng da (Kỳ 2)

Chẩn đoán. . Chẩn đoán xác định: - Lâm sàng: da niêm mạc vàng. - Xét nghiệm có bilirubin tăng trong máu. . Chẩn đoán phân biệt: + Uống thuốc quinacrin: - Có vàng da nhưng niêm mạc không vàng. - Bilirubin máu bình thường. + Nhiễm sắc tố vàng: - Vàng ở da gan bàn tay, chân, nơi khác bình thường. - Niêm mạc cũng không vàng. - Bilirubin máu không tăng. + Phân biệt vàng da trong gan, ngoài gan: - Vàng da ứ mật ngoài gan: . Có túi mật to, phân bạc màu. . Siêu âm: đường mật trong gan túi mật giãn. | Vàng da Kỳ 2 3. Chẩn đoán. . Chẩn đoán xác định - Lâm sàng da niêm mạc vàng. - Xét nghiệm có bilirubin tăng trong máu. . Chẩn đoán phân biệt Uống thuốc quinacrin - Có vàng da nhưng niêm mạc không vàng. - Bilirubin máu bình thường. Nhiễm sắc tố vàng - Vàng ở da gan bàn tay chân nơi khác bình thường. - Niêm mạc cũng không vàng. - Bilirubin máu không tăng. Phân biệt vàng da trong gan ngoài gan - Vàng da ứ mật ngoài gan . Có túi mật to phân bạc màu. . Siêu âm đường mật trong gan túi mật giãn to. . Soi ổ bụng gan có màu xanh to túi mật to. . X quang đường mật tắc nghẽn trên chỗ nghẽn thì giãn to. . Hút dịch mật hoặc không lấy được dịch mật hoặc thay đổi chất lượng. - Vàng da do nguyên nhân tại gan . Túi mật không to phân không bạc màu. . Siêu âm đường mật không giãn. . Dịch mật kết quả bình thường. . X quang đường mật thông. . Soi ổ bụng thấy tổn thương gan túi mật bình thường. Vàng da do huyết tán - Lâm sàng thiếu máu vàng da lách to phân vàng nước tiểu vàng. - Xét nghiệm . Bilirubin gián tiếp tăng. . Sức bền HC giảm. . Test Coombs . . HC lưới tăng bình thường 0 6 . Vàng da bẩm sinh Gillbert-Dubin Johnson - Vàng da sớm lúc nhỏ tuổi - Bilirubin trực tiếp hoặc gián tiếp tăng. - Bệnh nhân sống bình thường. - Hiếm gặp. . Vì sao bilirubin tăng trong máu Các giả thiết Tăng sản xuất bilirubin tan máu bẩm sinh mắc phải . Rối loạn quá trình thu nhận bilirubin vào tế bào gan tổn thương tế bào gan do nhiễm độc thuốc rifampycin aminazin.