tailieunhanh - ĐA NANG THẬN (Kỳ 2)

Chẩn đoán phân biệt: a. Ứ nước thận hai bên: - Nguyên nhân do sỏi hoặc các nguyên nhân gây tắc nghẽn niệu quản khác. - Thận to cả hai bên nhưng nếu được theo dõi thì thấy thận to nhanh và chức năng thận giảm nhanh. - Cần tìm các nguyên nhân tắc nghẽn niệu quản nếu nghi ngờ. - Siêu âm thận giúp chẩn đoán phân biệt với điều kiện người làm siêu âm rất có kinh nghiệm. - Chụp UPR hoặc chụp bể thận niệu quản qua da trong những trường hợp cần thiết. b. Thận thiểu sản có nhiều nang: -. | ĐA NANG THẬN Kỳ 2 3. Chẩn đoán phân biệt a. Ứ nước thận hai bên - Nguyên nhân do sỏi hoặc các nguyên nhân gây tắc nghẽn niệu quản khác. - Thận to cả hai bên nhưng nếu được theo dõi thì thấy thận to nhanh và chức năng thận giảm nhanh. - Cần tìm các nguyên nhân tắc nghẽn niệu quản nếu nghi ngờ. - Siêu âm thận giúp chẩn đoán phân biệt với điều kiện người làm siêu âm rất có kinh nghiệm. - Chụp UPR hoặc chụp bể thận niệu quản qua da trong những trường hợp cần thiết. b. Thận thiểu sản có nhiều nang - Thường chỉ ở một bên thận teo nhỏ không có chức năng và có nhiều nang. - Thận nhiều nang đơn có thể ở một bên thận nhưng cũng có thể ở cả hai bên kích thước thận bình thường và không dẫn đến suy thận. - Thận suy mạn tính có nhiều nang ở bệnh nhân suy thận mạn tính đặc biệt chạy thận chu kỳ đã nhiều năm thận có thể xuất hiện nhiều nang kích thước nang thường nhỏ và hai thận teo nhỏ. 4. Chẩn đoán biến chứng a. Nhiễm trùng Biến chứng nhiễm trùng nang là một biến chứng nặng. Một hoặc nhiều nang có thể bị nhiễm trùng. Nguyên nhân nhiễm trùng nang có thể thông qua nhiễm trùng ngược dòng hoặc không. Nếu nguyên nhân nhiễm trùng do nhiễm trùng ngược dòng thì thấy bạch cầu niệu rõ và vi khuẩn niệu. Nếu không do nhiễm trùng ngược dòng xét nghiệm nước tiểu thấy bình thường thì chẩn đoán khó khăn hơn. Chẩn đoán dựa vào - Ở trường hợp nhiễm trùng nặng . Bệnh nhân xuất hiện sốt có thể sốt cao. . Đau nhiều vùng thận thường một bên. . Có thể đái buốt rắt nước tiểu đục. . Xét nghiệm Bạch cầu máu tăng. Có thể bạch cầu niệu nhiều và vi khuẩn niệu. . Siêu âm thành nang dày dịch trong nang đục. Có thể thấy sỏi gây tắc nghẽn là nguyên nhân thuận lợi. - Ở những trường hợp không điển hình chỉ có sốt nhẹ không có bạch cầu và vi khuẩn niệu. Trước một bệnh nhân thận đa nang có sốt không rõ nguyên nhân nhiễm trùng ngoài thận đau vùng thận rõ siêu âm nghi ngờ dịch đục thành nang dày bạch cầu máu tăng thì chẩn đoán cũng là nhiễm trùng nang và điều trị theo hướng đó. b. Đái máu và chảy máu thận Là một .