tailieunhanh - Thoát vị đĩa đệm cột sống

Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi bao xơ vòng sợi bị rạn rách một phần hoặc mất khả năng chun giãn, tạo điều kiện cho nhân nhầy dịch chuyển khỏi vị trí sinh lý của nó. Sự dịch chuyển này có thể gây ra chèn ép màng cứng, rễ dây thần kinh hoặc chèn ép tủy. Một số thống kê ở nước ngoài cho thấy, khoảng 1/3 dân số trên tuổi trưởng thành có thoát vị đĩa đệm, trong số có 1% có các triệu chứng lâm sàng ở mức cần điều trị tích cực | Thoát vị đĩa đệm cột sống Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi bao xơ vòng sợi bị rạn rách một phần hoặc mất khả năng chun giãn tạo điều kiện cho nhân nhầy dịch chuyển khỏi vị trí sinh lý của nó. Sự dịch chuyển này có thể gây ra chèn ép màng cứng rễ dây thần kinh hoặc chèn ép tủy. Một số thống kê ở nước ngoài cho thấy khoảng 1 3 dân số trên tuổi trưởng thành có thoát vị đĩa đệm trong số có 1 có các triệu chứng lâm sàng ở mức cần điều trị tích cực. Đĩa đệm thoát vị có thể chèn ép lên bao màng cứng tủy sống và hoặc các rễ thần kinh gây hội chứng chèn ép tủy chèn ép rễ thần kinh với các dấu hiệu như đau tê teo hay liệt cơ ở các vùng phân bố của rễ thần kinh rõ nhất là tứ chi. Các triệu chứng này làm giảm rõ rệt khả năng lao động và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hiểu rõ quy luật nêu trên chúng ta thấy việc điều trị bảo tồn dự phòng các nguyên nhân trên là một điều không thể coi nhẹ ngay cả một số bệnh nhân đã được can thiệp bằng ngoại khoa. Tuy vậy các phương pháp điều trị bảo tồn như nghỉ ngơi uống thuốc châm cứu vật lý trị liệu nắn bóp. không phải lúc nào cũng cho ta một kết quả mong muốn đặc biệt là ở những bệnh nhân có thoái hóa cột sống nặng với các O thoát vị lớn gây hội chứng chèn ép tủy và rễ thần kinh. Khi các phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại kết quả đó là lúc bệnh nhân có thể được chỉ định can thiệp ngoại khoa bằng hai phương pháp xâm lấn và ít xâm lấn. Mổ hở là phương pháp kinh điển có từ năm 1934 đến nay vẫn được áp dụng nhiều có chỉ định rộng rãi ngoại trừ những bệnh lý kèm theo mà trong mổ hở chống chỉ định kể cả phần gây mê. Tuy nhiên phương pháp mổ hở cũng chứa nhiều rủi ro và phá hủy một phần cấu trúc cột sống. Giảm áp đĩa đệm cột sống bằng laser qua da gọi tắt là PLDD từ thuật ngữ tiếng Anh Percutaneous Laser Disc Decompression là một phương pháp can thiệp tối thiểu được Choy và Ascher đề xuất và thực hiện đầu tiên vào năm 1986 tại Áo. PLDD là phương pháp mới trong điều trị thoát vị đĩa đệm. Hiện nay hầu hết các nước tiền tiến trên thế giới .