tailieunhanh - NGUYÊN NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG

Đa chấn thương là những bệnh nhân có từ 2 tổn thương nặng trở lên ở các vùng hoặc các hệ thống cơ quan khác nhau, trong đó có ít nhất một tổn thương hoặc kết hợp các tổn thương đe doạ tính mạng BN (làm rối loạn chức năng hô hấp, tuần hoàn). Theo định nghĩa, để có đa chấn thương phải có 2 điều kiện đó là: - Bệnh nhân có từ 2 tổn thương nặng trở lên ở các vùng hoặc các hệ thống cơ quan khác nhau - Có ít nhất một tổn thương hoặc kết hợp. | ĐA CHẤN THƯƠNG I - KHÁI NIỆM VÀ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG 1 - Khái niệm Đa chấn thương là những bệnh nhân có từ 2 tổn thương nặng trở lên ở các vùng hoặc các hệ thống cơ quan khác nhau trong đó có ít nhất một tổn thương hoặc kết hợp các tổn thương đe doạ tính mạng BN làm rối loạn chức năng hô hấp tuần hoàn . Theo định nghĩa để có đa chấn thương phải có 2 điều kiện đó là - Bệnh nhân có từ 2 tổn thương nặng trở lên ở các vùng hoặc các hệ thống cơ quan khác nhau - Có ít nhất một tổn thương hoặc kết hợp các tổn thương đe doạ tính mạng BN 2 - Đặc điểm tổn thương đa chấn thương Chấn thương phức tạp mất máu rối loạntuần hoàn hô hấp cấp nặng các quá trình bệnh lý tác động qua lại với nhau làm tăng thêm tính trầm trọng. Chẩn đoán khó khăn dễ bỏ sót các tổn thương nặng do trịeu chứng của các tổn thương khác che lấp Tiên lượng thường khó. Điều trị khó khăn nhất lại việc ưu tiên xử trí các tổn thương. II - CÁC RỐI LOẠN CHỨC NĂNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN TRI GIÁC TRONG ĐA CHẤN THƯƠNG 1 - Rối loạn hô hấp Rối loạn hô hấp có thể xuất hiện riêng lẻ hoặc nằm trong bệnh cảnh sốc chấn thương cùng với rối loạn tuần hoàn và rối loạn tri giác. có hai nguyên nhân chính dẫn đến rối loạn hô hấp ở BN đa chấn thương đó là các tổn thương ở cơ quan hô hấp và do tổn thương hệ thần kinh trung ương. rối loạn hô hấp có thể là hậu quả của tình trạng suy tuần hoàn đau hoặc tăng nhu cầu chuyển hóa do chấn thương. Một số tổn thương là nguyên nhân gây rối loạn hô hấp bao gồm - Gãy xương sườn - Mảng sườn di động - Tràn khí màng phổi - Tràn máu màng phổ - Tổn thương phổi phế quản - Các nguyên nhân khác như chấn thương hàm mặt tổn thương cơ hoàn. 2 - Rối loạn tuần hoàn Có nhiều nguyên nhân gây rối loạn tuần hoàn ở BN đa chấn thương các nguyên nhân này có thể đơn độc hoặc phối hợp dẫn đén một tình trạng điển hình là sốc chấn thương. giảm lượng máu TM trở về là nguyên nhân cơ bản đây là hậu quả chủ yếu của tình trạng giảm khối lượng tuần hoàn do mất máu. ngoài ra còn có do các nguyên nhan chèn ép tim doặc chấn thương tủy