tailieunhanh - Các thao tác khám cơ quan hô hấp

Nhìn: Thao tác khám bằng mắt, có thể kết hợp trong khi khám toàn thân. Bảo bệnh nhân hít thở bình thường, rồi hít thở sâu, để quan sát. Thứ tự như sau: . Quan sát hình dáng lồng ngực: Chú ý về sự cân xứng giữa hai bên lồng ngực. Cột sống thẳng, không gù, không vẹo. Đường kính ngang của lồng ngực bình thường lớn hơn đường kính trước sau ( tỉ lệ: 1 / 2 ). Lồng ngực biến dạng, gặp trong: Lưng gù bẩm sinh. Lồng ngực hình ngực gà và ngực lõm hình phễu gặp trong trẻ. | J r I I r I A. I Ấ Các thao tác khám cơ quan hô hâp Thao tác khám bằng mắt có thể kết hợp trong khi khám toàn thân. Bảo bệnh nhân hít thở bình thường rồi hít thở sâu để quan sát. Thứ tự như sau . Quan sát hình dáng lồng ngực Chú ý về sự cân xứng giữa hai bên lồng ngực. Cột sống thẳng không gù không vẹo. Đường kính ngang của lồng ngực bình thường lớn hơn đường kính trước sau tỉ lệ 1 2 . Lồng ngực biến dạng gặp trong Lưng gù bẩm sinh. Lồng ngực hình ngực gà và ngực lõm hình phễu gặp trong trẻ em còi xương. - Lồng ngực hình thùng gặp trong khí phế thũng đa tuyến nang tăng đường kính trước sau phần trên của lồng ngực giãn rộng bằng phần dưới. - Lồng ngực giãn một bên trong tràn dịch hoặc tràn khí màng phổi. Xẹp hoặc lép một bên lồng ngực trong dầy dính màng phổi xơ phổi hoặc xẹp phổi. - Phù áo khoác từ phần ngực trở lên cổ và hai tay bị phù giống như khoác áo. Gặp trong u trung thất chèn ép tĩnh mạch chủ trên thường kèm theo tuần hoàn bàng hệ ngực. . Quan sát các phần khác khí quản cơ ức đòn chũm hố trên đòn hố trên ức các khoảng liên sườn các nhóm cơ thành ngực tình trạng da của thành ngực sẹo dò sẹo mổ phù nề. Các trường hợp bệnh lý -Khí quản bị lệch vẹo có thể do bị co kéo hoặc do bị chèn đẩy. -Cơ ức đòn chũm teo ở bên nào có thể có tổn thương mạn tính ở phổi bên ấy. -Vùng liên sống bả bên nào hẹp các khoảng liên sườn hẹp là bên ấy lồng ngực bị co kéo. -Vồng cao ở thành ngực có thể do u ở thành ngực hoặc mủ màng phổi dò ra da hoặc phù nề tổ chức dưới da do viêm mủ màng phổi. -Khi khó thở có thể thấy rút lõm ở hố trên ức các hố trên đòn và các khoảng liên sườn. . Đếm tần số thở - Bình thường tần số thở là 16-18 lần 1 phút . Nhịp thở đều đặn giữa 2 thì hít vào và thở ra. Nếu thì thở nào kéo dài là khó thở thì đó. - Quan sát kiểu thở bình thường nam giới thở kiểu hoành kiểu bụng nữ giới thở kiểu ngực. Nếu thấy thay đổi tần số thở nhịp thở và kiểu thở trên lâm sàng gọi là khó thở. . Quan sát cử động thở -Lồng ngực bên nào giảm cử động thở là gợi ý bên