tailieunhanh - CÁC HÌNH THÁI SIÊU ÂM CỦA GAN NHIỄM MỠ

Gan nhiễm mỡ (GNM) là một vấn đề các bác sĩ khám siêu âm phải đương đầu hàng ngày. Trong chẩn đoán và xử trí gan nhiễm mỡ vẫn còn một số điều chưa thống nhất, gây khó khăn cho bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân. Bài này đề cập đến tình trạng gan nhiễm mỡ và chú ý đến thực thể GNM không hoàn toàn (partial or incomplete steatosis of the liver) làm cho gan có hình ảnh tổn thương giả bướu (pseudotumoral lesion). . | CÁC HÌNH THÁI SIÊU ÂM CỦA GAN NHIỄM MỠ I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gan nhiễm mỡ GNM là một vấn đề các bác sĩ khám siêu âm phải đương đầu hàng ngày. Trong chẩn đoán và xử trí gan nhiễm mỡ vẫn còn một số điều chưa thống nhất gây khó khăn cho bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân. Bài này đề cập đến tình trạng gan nhiễm mỡ và chú ý đến thực thể GNM không hoàn toàn partial or incomplete steatosis of the liver làm cho gan có hình ảnh tổn thương giả bướu pseudotumoral lesion . II. ĐỊNH NGHĨA Danh từ gan thấm mỡ gan thoái hóa mỡ. Gan nhiễm mỡ là sự tích tụ chất béo chủ yếu là triglycerides trong bào tương của tế bào gan. Gan có thể hơi to hơn bình thường hoặc nặng 5-6 kg tùy mức độ tích tụ mỡ. Bệnh nhân thường không có triệu chứng gì nên tình huống phát hiện gan nhiễm mỡ thường là ngẫu nhiên khi đi khám sức khỏe tổng quát được chỉ định siêu âm bụng hoặc khi đi khám các bệnh khác. Rất hiếm khi gan nhiễm mỡ được phát hiện vì gan to hoặc đau hạ sườn phải nhất là trong tình trạng gan nhiễm mỡ do rượu hoặc gan nhiễm mỡ do thai kỳ. III. CÁC HÌNH THÁI GAN NHIỄM MỠ VỀ MẶT SIÊU ÂM PHÂN LOẠI GAN NHIỄM MỠ TRÊN SIÊU ÂM 1- Lan tỏa 2- Khu trú -Dạng bản đồ vùng echo dày xen kẽ vùng echo kém -Hình chêm wedged shape hay ở quanh tĩnh mạch cửa trong gan -Gan nhiễm mỡ lan tỏa có xen kẽ những nốt mô gan lành tạm gọi là mô gan lành tồn lưu trên nền gan nhiễm mỡ focal sparing area -Trên nền gan bình thường có những nốt gan nhiễm mỡ khu trú echo dày hơn mô chung quanh dạng này trên thực tế ít gặp nhất. IV. NGUYÊN NHÂN 1- Dinh dưỡng -Béo phì một nghiên cứu của Assy N và cs. năm 2000 đã ghi nhận khoảng 50 bệnh nhân tăng lipide máu có gan nhiễm mỡ trên siêu âm. -Phẩu thuật bắt cầu ống tiêu hoá intestinal bypass -Nuôi ăn qua ống parenteral nutrition . 2- Chuyển hóa -Tiểu đường týp 2 -Bệnh rối lọan tích tụ glycogen -Tăng lipide máu. 3-Do thuốc