tailieunhanh - SUY TIM – PHẦN 2 (Heart failure)

Nguyên nhân: + Có nhiều nguyên nhân gây suy tim trái, có những nguyên nhân cấp tính (nhồi máu cơ tim cấp tính) gây suy tim trái cấp tính, có những nguyên nhân gây suy tim trái mạn tính. + Trong lâm sàng thường gặp những nguyên nhân sau đây: - Hở và/hoặc hẹp lỗ van 2 lá do thấp tim. - Sa van 2 lá, đứt trụ cơ dây chằng van 2 lá. - Hở van động mạch chủ. - Hẹp lỗ van động mạch chủ. - Tăng huyết áp động mạch. - Thiếu máu cơ tim cục. | SUY TIM - PHẦN 2 Heart failure 3. Suy tim trái. . Nguyên nhân Có nhiều nguyên nhân gây suy tim trái có những nguyên nhân cấp tính nhồi máu cơ tim cấp tính gây suy tim trái cấp tính có những nguyên nhân gây suy tim trái mạn tính. Trong lâm sàng thường gặp những nguyên nhân sau đây - Hở và hoặc hẹp lỗ van 2 lá do thấp tim. - Sa van 2 lá đứt trụ cơ dây chằng van 2 lá. - Hở van động mạch chủ. - Hẹp lỗ van động mạch chủ. - Tăng huyết áp động mạch. - Thiếu máu cơ tim cục bộ nhồi máu cơ tim . - Bệnh cơ tim tiên phát. - Phình bóc tách vỡ túi phình Valsalva. - Hẹp eo động mạch chủ bẩm sinh. - Tồn tại ống thông động mạch. - Thiểu sản buồng thất trái hoặc dị dạng động mạch vành. . Bệnh sinh của suy tim trái Cũng giống như suy tim phải do tăng gánh về thể tích áp lực hoặc cả hai từ đó dẫn đến những rối loạn nặng nề về chuyển hoá cấu trúc và tái cấu trúc cơ thất trái làm giảm khả năng co bóp cơ tim. Hậu quả của suy tim trái nặng hơn nhiều so với suy tim phải vì gây thiếu máu các cơ quan như - Thiếu máu não gây choáng váng ngất lịm đột tử. - Thiếu máu động mạch vành tim. - Thiếu máu thận. - Thiếu máu các cơ quan khác. - Gây hậu quả rối loạn nhiều chức năng khác nhau như nội tiết chuyển hóa. . Biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của suy tim trái Khó thở là triệu chứng chức phận biểu hiện sớm và đặc trưng của suy tim trái. Có nhiều mức độ khó thở khác nhau và phụ thuộc vào mức độ suy tim trái - Khó thở khi găng sức. - Khó thở khi làm việc nhẹ. - Khó thở thường xuyên liên tục cả khi nghỉ ngơi không nằm được phải ngồi dậy để thở. - Cơn khó thở kịch phát về ban đêm. - Khó thở mức độ rất nặng kèm theo suy hô hấp hen tim phù phổi cấp. Ho khan có khi ho ra đờm kèm tia máu hoặc bọt hồng. Đau ngực kèm theo hồi hộp đánh trống ngực. Ngất lịm hoặc có cơn ngừng tim ngắn Adams - Stoke . Nhìn mỏm tim xuống dưới và ra ngoài. Nghe ở mỏm tim nhịp tim nhanh đều hoặc không đều tiếng thổi tâm thu cường độ khác nhau nhịp ngựa phi tim trái. Huyết áp tâm thu thấp 90mmHg . Nghe phổi đặc biệt ở 2