tailieunhanh - HỒI LƯU TĨNH MẠCH PHỔI BẤT THƯỜNG HOÀN TOÀN

Mục tiêu: Hồi lưu TMP bất thường thể hoàn toàn vẫn còn là một thách thức dù đã có nhiều tiến bộ trong phẫu thuật, gây mê cũng như hồi sức. Chúng tôi tổng kết và đánh giá kinh nghiệm chẩn đoán và phẫu trị cho bệnh tim bẩm sinh hồi lưu TMP bất thường thể hoàn toàn. Phương pháp: Hồi cứu 100 trường hợp đã phẫu trị hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường thể hoàn toàn tại Viện Tim thành phố HCM từ tháng 1 năm 1992 đến tháng 12 năm 2008. Kết quả: Nam giới chiếm. | HỒI LƯU TĨNH MẠCH PHỔI BẤT THƯỜNG HOÀN TOÀN ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu Hồi lưu TMP bất thường thể hoàn toàn vẫn còn là một thách thức dù đã có nhiều tiến bộ trong phẫu thuật gây mê cũng như hồi sức. Chúng tôi tổng kết và đánh giá kinh nghiệm chẩn đoán và phẫu trị cho bệnh tim bẩm sinh hồi lưu TMP bất thường thể hoàn toàn. Phương pháp Hồi cứu 100 trường hợp đã phẫu trị hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường thể hoàn toàn tại Viện Tim thành phố HCM từ tháng 1 năm 1992 đến tháng 12 năm 2008. Kết quả Nam giới chiếm 57 .Tuổi trung bình lúc được mổ là 4 55 tuổi nhỏ nhất 1 5 tháng lớn nhất 32 tuổi . Trẻ nhũ nhi dưới 12 tháng tuổi 36 nặng trung bình trước mổ 1 334 7 5kg nhỏ nhất 3 2 kg .Tiền sử có viêm phế quản tái phát nhiều lần kết hợp với trẻ tím môi đầu chi khi khóc lần lượt là 69 và 41 là hai yếu tố quan trọng gợi ý chẩn đoán. Siêu âm chẩn đóan chính xác trong 91 trường hợp trong đó thể trên tim 42 thể trong tim 49 còn lại 9 trường hợp không xác định được chẩn đoán trước mổ. Chỉ số tim-lồng ngực trung bình trước mổ 0 62 0 055. Ap lực ĐMP tâm thu trung bình trước mổ là 73 21 25mmHg. Sau một năm áp lực tâm thu ĐMP về bình thường 29 18 6 195mmHg ở 94 trường hợp còn sống. Phương thức phẫu thuật bao gồm mở rộng ống góp và hướng hồi lưu TMP về nhĩ trái 49 nối ống góp và mặt sau nhĩ trái 23 nối ống góp và trần nhĩ trái 23 phẫu thuật khác 5. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể kéo dài trung bình 83 28 3 phút với thời gian kẹp ngang ĐMC trung bình là 46 16 9 phút từ 1 đến 3 lần bơm dung dịch làm liệt tim . Không có trường hợp nào phải ngưng tuần hoàn ngoài cơ thể để tạo miệng nối. Nằm hồi sức trung bình 5 84 10 1 ngày với thời gian cai được máy thở trung bình là 65 5 giờ. Tử vong phẫu thuật 3 trường hợp đều do suy tim không hồi phục sau mổ và cơn tăng áp ĐMP. Mất theo dõi 3 BN theo dõi ở trung tâm khác 12 BN còn lại đều tái khám tại Viện Tim với thời gian theo dõi TB là 64 tháng từ 1 đến 188 tháng sau mổ Kết luận Hồi lưu TMP bất thường thể hoàn toàn luôn có tăng áp ĐMP từ cao đến rất